肝硬化注意事项

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马莉副主任医师去挂号

三甲宁波市第二人民医院肝病科

肝硬化患者需注意控制病因进展、定期监测并发症、调整饮食结构、避免肝毒性物质、规范用药管理。肝硬化是由多种病因引起的慢性肝病终末阶段，主要表现为肝纤维化及假小叶形成。

1、控制病因进展

酒精性肝硬化需严格戒酒，每日酒精摄入量超过40克会加速肝损伤。病毒性肝炎患者应遵医嘱抗病毒治疗，如使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物控制乙肝病毒复制。非酒精性脂肪性肝病需通过减重和运动改善代谢，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。

2、监测并发症

每3-6个月需进行腹部超声和甲胎蛋白筛查肝癌，门脉高压患者应定期胃镜检查食管胃底静脉曲张程度。出现意识模糊等肝性脑病前兆时，需立即检测血氨水平。腹水患者需每日测量体重和腹围，记录24小时尿量变化。

3、调整饮食结构

蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择鱼类和豆制品等优质蛋白。肝性脑病患者需短期限制蛋白质至每日40克以下。每日钠盐摄入不超过2克，避免腌制食品和加工肉类。建议分5-6次少量进食，睡前加餐可预防夜间低血糖。

4、避免肝毒性物质

禁用对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，中草药需经肝病专科医生评估，何首乌、土三七等具有明确肝毒性。接触化学毒物或农药时需做好防护，黄曲霉素污染的霉变谷物必须丢弃。纹身、针灸等有创操作需确保器械消毒彻底。

5、规范用药管理

利尿剂如呋塞米片需配合螺内酯片使用，避免电解质紊乱。普萘洛尔片用于预防静脉曲张出血时不可突然停药。乳果糖口服溶液调节剂量至每日2-3次软便。所有药物均需根据Child-Pugh分级调整剂量，禁止自行服用保健品。

肝硬化患者应建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠，午间休息不超过30分钟。进行散步、太极拳等低强度运动，运动时心率不超过静息心率+20次/分。保持居住环境通风干燥，冬季注意保暖预防感染。家属需学习肝性脑病早期识别方法，如发现性格改变或扑翼样震颤应立即送医。定期参加肝病专科随访，完整记录症状变化和检查结果，与医生共同制定个性化管理方案。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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