慢性前列腺炎如何诊断

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张国喜 副主任医师去挂号

三甲北京大学人民医院男科

慢性前列腺炎可通过临床症状评估、前列腺液检查、尿常规检查、影像学检查、细菌培养等方式诊断。慢性前列腺炎可能与细菌感染、免疫异常、尿液反流、神经内分泌因素、心理因素等有关。

1、临床症状评估

医生会询问患者是否有尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等症状，症状持续时间超过3个月可考虑慢性前列腺炎。部分患者可能伴随性功能障碍或精神焦虑。

2、前列腺液检查

通过直肠指检获取前列腺液，显微镜下观察白细胞数量是否超过10个/HP。前列腺液中卵磷脂小体减少也是重要诊断依据，检查前需禁欲3-5天。

3、尿常规检查

分段采集尿液进行化验，观察尿液中是否存在白细胞、红细胞或细菌。四杯试验可帮助定位感染部位，区分前列腺炎与尿路感染。

4、影像学检查

经直肠前列腺超声可观察前列腺形态、大小及回声情况，排除前列腺结石或钙化灶。必要时可进行盆腔CT或MRI检查，评估周围组织受累程度。

5、细菌培养

对前列腺液或尿液进行细菌培养，明确致病菌种类及药物敏感性。慢性细菌性前列腺炎常见病原体包括大肠埃希菌、葡萄球菌等，培养阳性率约5-10%。

确诊慢性前列腺炎后应避免久坐、骑车等压迫会阴部的行为，每日温水坐浴15-20分钟有助于缓解症状。饮食需忌辛辣刺激食物，保持规律性生活排空前列腺液，适度进行提肛运动改善局部血液循环。症状持续加重或出现血精等情况时需及时复诊调整治疗方案。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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