颞下颌关节脱位该怎么办

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张利勇 副主任医师去挂号

三甲扬州市中医院中医骨科

颞下颌关节脱位可通过手法复位、药物治疗、物理治疗、佩戴矫治器、手术治疗等方式改善。颞下颌关节脱位通常由外伤、关节结构异常、肌肉功能紊乱、张口过大、关节囊松弛等原因引起。

1、手法复位

急性颞下颌关节脱位首选手法复位，医生会双手拇指置于患者下颌磨牙区，其余手指固定下颌骨体部，通过向下压再向后推的动作使关节盘归位。复位时需患者放松配合，避免因肌肉紧张导致复位困难。复位成功后需限制下颌运动1-2周，防止复发。

2、药物治疗

对于疼痛明显的患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药缓解疼痛。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片等肌松药。慢性脱位伴炎症时可能需注射醋酸泼尼松龙注射液等糖皮质激素。

3、物理治疗

急性期后可采用超短波治疗仪进行深部热疗，促进局部血液循环。红外线照射有助于缓解肌肉痉挛。超声波治疗能加速关节软组织修复。每日可配合关节区轻柔按摩，每次10-15分钟，改善局部代谢。

4、佩戴矫治器

习惯性脱位患者需定制颌垫或咬合板，通过限制下颌过度运动维持关节稳定。软质颌垫适用于夜间佩戴，硬质咬合板可用于白天活动时。矫治器需定期调整，通常需持续使用3-6个月。

5、手术治疗

对于反复脱位且保守治疗无效者，可考虑关节囊紧缩术或关节结节增高术。关节镜手术可修复关节盘穿孔，创伤较小。开放性手术可能涉及关节结节修整或韧带重建，术后需颌间固定4-6周。

颞下颌关节脱位后应避免进食硬物、大口咀嚼等动作，建议选择粥类、软面条等易咀嚼食物。急性期可冰敷患处15分钟缓解肿胀，48小时后改为热敷。日常注意纠正单侧咀嚼、托腮等不良习惯，打哈欠时用手托住下巴。长期伏案工作者每小时应做张口闭口训练，保持关节活动度。若出现频繁弹响或卡顿感应尽早就诊。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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