什么是痛风性肾病

62040次浏览

王婷副主任医师去挂号

三甲绵阳市第三人民医院肾病内科

痛风性肾病是指长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在肾脏，引发肾小管间质炎症和纤维化的慢性肾脏疾病。痛风性肾病主要有尿酸排泄减少型、尿酸生成过多型、混合型、急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病等类型。

1、尿酸排泄减少型

该类型与肾脏尿酸排泄功能受损有关，常见于原发性高尿酸血症患者。肾小管分泌尿酸的能力下降会导致血尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶易沉积在肾髓质。患者可能出现夜尿增多、尿比重下降等肾小管功能损害表现。治疗需使用苯溴马隆片等促尿酸排泄药物，配合碳酸氢钠片碱化尿液。

2、尿酸生成过多型

主要因嘌呤代谢异常导致尿酸合成增加，常见于饮食过量、骨髓增殖性疾病等情况。过量的尿酸超过肾脏排泄能力时，会形成尿酸盐结晶沉积在肾间质。典型症状包括腰部酸痛、泡沫尿等。可选用别嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成，同时需限制高嘌呤食物摄入。

3、混合型

同时存在尿酸生成增多和排泄减少两种病理机制，多见于长期未规范治疗的痛风患者。肾脏病理可见肾小管萎缩和间质纤维化，临床表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降。治疗需联合使用别嘌醇片和苯溴马隆片，并严格控制血尿酸水平在300μmol/L以下。

4、急性尿酸性肾病

短期内大量尿酸结晶堵塞肾小管引发的急性肾损伤，常见于肿瘤溶解综合征或大剂量化疗后。临床特征为突发少尿、血尿酸急剧升高，尿液检查可见尿酸结晶。需紧急静脉输注碳酸氢钠注射液碱化尿液，必要时进行血液净化治疗。

5、慢性尿酸性肾病

长期高尿酸血症造成的慢性进行性肾损害，病理特征为肾间质尿酸盐沉积伴纤维化。患者可出现蛋白尿、高血压和进行性肾功能减退。除降尿酸治疗外，需使用缬沙坦胶囊等药物控制血压，延缓肾病进展。终末期需考虑肾脏替代治疗。

痛风性肾病患者需长期维持血尿酸在达标范围，每日饮水量建议2000毫升以上促进尿酸排泄。限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免饮酒尤其是啤酒。定期监测肾功能和尿常规，出现水肿、血压升高或尿量改变时应及时就医。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病，以减缓肾脏病变进展。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

相关推荐健康资讯精选问答

点击查看更多>