脑炎和脑膜炎的区别

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廖张元 主任医师去挂号

三甲天津医科大学总医院神经内科

脑炎和脑膜炎的主要区别在于病变部位和临床表现，脑炎是脑实质的炎症，脑膜炎是脑膜和脊髓膜的炎症。两者均可由病毒、细菌等病原体感染引起，但症状、检查方法和治疗原则存在差异。

1、病变部位

脑炎病变集中在脑实质，主要影响神经元和神经胶质细胞。脑膜炎病变位于软脑膜、蛛网膜和硬脑膜组成的脑膜系统，炎症可能波及脊髓形成脑脊髓膜炎。影像学检查中，脑炎可见脑组织水肿或异常信号灶，脑膜炎则表现为脑膜强化征。

2、典型症状

脑炎以意识障碍、癫痫发作、肢体瘫痪等脑功能损害为主，可能出现性格改变或精神症状。脑膜炎典型表现为剧烈头痛、颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征，常伴喷射性呕吐。两者均可出现发热，但脑膜炎发热更易呈稽留热型。

3、病原体差异

病毒性脑炎常见单纯疱疹病毒、乙脑病毒等，细菌性脑膜炎多由肺炎链球菌、脑膜炎球菌引起。结核性脑膜炎起病较缓，隐球菌性脑膜炎多见于免疫缺陷者。部分自身免疫性脑炎与抗NMDA受体抗体相关，不属于感染性疾病。

4、检查方法

腰椎穿刺检查中，脑炎脑脊液可能正常或轻度异常，脑膜炎则呈现明显白细胞升高、蛋白增高。细菌性脑膜炎脑脊液呈化脓性改变，病毒性多为淋巴细胞增多。脑电图对脑炎诊断价值更高，MRI可区分脑实质与脑膜病变。

5、治疗原则

病毒性脑炎需阿昔洛韦注射液抗病毒，细菌性脑膜炎用注射用头孢曲松钠等抗生素。重症脑炎可能需甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症反应，脑膜炎患者需甘露醇注射液降低颅内压。两者均需对症支持治疗，脑炎恢复期常需康复训练。

出现持续头痛伴发热或神经精神症状时，应及时到神经内科就诊。治疗期间保持环境安静，避免强光刺激，记录体温和意识状态变化。恢复期适当补充优质蛋白和B族维生素，循序渐进进行认知功能训练，定期复查脑电图和影像学检查。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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