什么是淋巴结肿大

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吴东海 主任医师去挂号

三甲中日友好医院风湿免疫科

淋巴结肿大是指淋巴结体积异常增大，可能由感染、免疫反应、肿瘤等多种原因引起。常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位，主要表现为局部肿块、压痛或伴随发热等症状。

1、感染因素

细菌或病毒感染是淋巴结肿大的常见原因。例如链球菌性咽炎可导致颈部淋巴结肿大，表现为吞咽疼痛和局部触痛。结核分枝杆菌感染可能引起慢性无痛性肿大。治疗需针对病原体使用抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片，或抗病毒药物如阿昔洛韦片。伴随症状包括红肿热痛和发热。

2、免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病可能引发全身多组淋巴结肿大。这类疾病通常伴随关节肿痛、皮疹等症状。治疗需使用免疫调节药物如甲氨蝶呤片、泼尼松片。实验室检查可见自身抗体阳性。

3、恶性肿瘤

淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤可直接侵犯淋巴结。转移癌如乳腺癌、胃癌也可通过淋巴道扩散。特征为无痛性进行性肿大，可能伴随体重下降和夜间盗汗。诊断需依靠淋巴结活检，治疗包括化疗如环磷酰胺注射液、靶向药物如利妥昔单抗注射液。

4、反应性增生

疫苗接种、药物过敏等刺激可导致淋巴结反应性增大。表现为轻度压痛、质地较软的肿块，通常2-3周内自行消退。必要时可使用抗组胺药物如氯雷他定片缓解症状。这种情况无须特殊处理，但需观察是否持续增大。

5、特殊感染

艾滋病、梅毒等特殊感染可引起全身淋巴结肿大。HIV感染早期可能出现持续性全身淋巴结肿大伴发热。诊断需依靠血清学检测，治疗包括抗逆转录病毒药物如替诺福韦艾拉酚胺片。这类患者常合并多种机会性感染。

发现淋巴结肿大应避免挤压按摩，观察是否伴随发热、体重下降等全身症状。保持充足休息，避免辛辣刺激饮食。肿大持续超过两周、直径超过1厘米或质地坚硬时需及时就医检查。日常注意口腔卫生和皮肤清洁，减少感染风险。进行血常规、超声等检查明确病因后针对性治疗。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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