代谢性酸中毒并发症有哪些

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朱冰副主任医师去挂号

三甲马鞍山市人民医院急诊科

代谢性酸中毒可能引发高钾血症、心律失常、骨质疏松、肾功能损伤、中枢神经系统抑制等并发症。代谢性酸中毒是指体内酸性物质积聚或碳酸氢盐丢失过多导致的酸碱平衡紊乱，需根据病因及时干预。

1、高钾血症

代谢性酸中毒时氢离子进入细胞内交换钾离子，导致血钾升高。轻度高钾血症可能仅表现为肌无力，严重时可出现腱反射减弱或消失。需通过心电图监测T波高尖等变化，治疗可静脉注射葡萄糖酸钙注射液或使用聚磺苯乙烯钠散等药物拮抗钾离子。

2、心律失常

酸中毒会改变心肌细胞膜电位稳定性，易诱发室性早搏、室性心动过速等心律失常。患者可能出现心悸、胸闷等症状，需进行动态心电图检查。临床常用盐酸胺碘酮注射液或酒石酸美托洛尔片控制心律，同时需纠正原发酸中毒。

3、骨质疏松

慢性代谢性酸中毒会激活破骨细胞，加速骨钙溶解释放缓冲碱。长期可导致骨密度下降、病理性骨折风险增加。建议定期进行骨密度检测，可补充碳酸钙D3片或阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物，同时治疗基础酸中毒。

4、肾功能损伤

严重酸中毒可导致肾血管收缩、肾小球滤过率下降，出现少尿、氮质血症等表现。需监测血肌酐和尿素氮水平，必要时进行肾脏替代治疗。可选用碳酸氢钠片纠正酸中毒，合并肾损伤时需限制蛋白质摄入。

5、中枢抑制

酸中毒时氢离子透过血脑屏障抑制神经递质功能，表现为嗜睡、昏迷等意识障碍。需紧急处理原发病因，严重者可静脉滴注碳酸氢钠注射液。需注意过度纠酸可能诱发脑脊液酸中毒加重神经症状。

预防代谢性酸中毒并发症需定期监测动脉血气分析，糖尿病患者应严格控制血糖，肾病患者需限制高蛋白饮食。出现深大呼吸、嗜睡等表现时及时就医，避免自行服用碱性药物。治疗期间保持适量饮水，根据医嘱调整饮食结构，慢性患者需长期随访电解质和肾功能。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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