地高辛中毒症状

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陈小军 副主任医师去挂号

三甲马鞍山市人民医院急诊科

地高辛中毒症状主要表现为恶心呕吐、心律失常、视觉异常、神经系统症状及电解质紊乱。地高辛是治疗心力衰竭的常用药物，过量使用或个体代谢差异可能导致中毒，需立即就医处理。

1、恶心呕吐

地高辛中毒早期常见消化道症状，因药物刺激延髓化学感受器触发区所致。患者可能出现频繁恶心、喷射性呕吐，伴随食欲减退。需立即停药并监测血药浓度，严重时可遵医嘱使用甲氧氯普胺片缓解症状。

2、心律失常

中毒后最危险的症状，地高辛抑制钠钾ATP酶导致细胞内钙超载，引发多种心律失常。典型表现为室性早搏、房室传导阻滞甚至室颤。需心电监护，可静脉注射地高辛抗体Fab片段，禁用钙剂。

3、视觉异常

约半数患者出现黄视症或绿视症，表现为视物变色、闪光感。与药物对视网膜视锥细胞的毒性作用相关。通常停药后逐渐恢复，急性期可联合营养神经治疗如甲钴胺片。

4、神经系统症状

包括头痛、嗜睡、意识模糊等，严重者出现谵妄或癫痫发作。与地高辛透过血脑屏障抑制脑细胞钠泵有关。需保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱使用苯巴比妥片控制抽搐。

5、电解质紊乱

低钾血症和高钙血症最常见，会加重心脏毒性。因钠钾泵抑制导致细胞内钾外流，同时钙离子内流增加。需静脉补钾但血钾超过5mmol/L时禁用，并监测血钙水平。

地高辛中毒患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重心脏负担。饮食需低盐并限制富含钙质的乳制品摄入，每日监测体重及尿量变化。所有治疗均需在重症监护下进行，禁止自行调整用药。服药期间定期复查血药浓度，老年及肾功能不全者需更频繁监测。出现任何中毒症状应立即停用地高辛并前往急诊科救治。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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