椎管内麻醉的并发症

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韩世杰 主任医师去挂号

三甲山东省立医院骨科

椎管内麻醉的并发症主要包括头痛、神经损伤、感染、低血压和尿潴留等。椎管内麻醉是一种常见的麻醉方式，适用于多种手术，但可能出现一些并发症，需要引起重视。

1、头痛

椎管内麻醉后头痛通常是由于脑脊液漏导致颅内压降低引起的，表现为直立位时头痛加重，平卧位时缓解。头痛多发生在麻醉后24-48小时，可持续数天。治疗措施包括卧床休息、补液和使用镇痛药物如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。严重时可考虑硬膜外血贴治疗。

2、神经损伤

神经损伤是椎管内麻醉的严重并发症，可能由于穿刺针直接损伤神经根或脊髓，也可能由于局麻药的神经毒性作用。表现为感觉异常、肌力下降或大小便功能障碍。轻度损伤多可自行恢复，严重损伤需使用神经营养药物如甲钴胺片、维生素B1片等，必要时进行康复治疗。

3、感染

椎管内麻醉后感染包括硬膜外脓肿和脑膜炎，多因无菌操作不严格导致。表现为发热、头痛、颈项强直等。预防关键在于严格无菌操作，一旦发生感染需立即使用抗生素如头孢曲松钠注射液、万古霉素注射液等，严重者需手术引流。

4、低血压

椎管内麻醉后低血压是由于交感神经阻滞导致血管扩张引起的。表现为头晕、恶心、面色苍白等。预防措施包括麻醉前适当补液，发生低血压时可抬高下肢、快速补液，必要时使用血管活性药物如麻黄碱注射液。

5、尿潴留

椎管内麻醉后尿潴留是由于骶神经阻滞导致膀胱逼尿肌功能暂时障碍引起的。表现为术后无法自行排尿。多数患者可在麻醉作用消退后自行恢复，严重者可留置导尿管，必要时使用新斯的明注射液促进排尿。

椎管内麻醉后应密切观察生命体征，保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动。饮食上应多饮水，保持充足营养摄入。如出现严重头痛、发热、肢体无力等症状应及时就医。术后早期应避免长时间保持同一姿势，适当活动下肢预防深静脉血栓形成。麻醉后24小时内不宜驾驶或操作机械。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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