痛风性肾病的症状

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刘茂静 副主任医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院肾内科

痛风性肾病可能出现蛋白尿、夜尿增多、水肿、高血压、肾功能减退等症状。痛风性肾病主要由长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在肾脏引起，可能伴随关节肿痛、痛风石形成等表现。

1、蛋白尿

痛风性肾病早期可能表现为轻度蛋白尿，尿液中泡沫增多。蛋白尿可能与尿酸盐结晶沉积损伤肾小球滤过膜有关，通常无明显不适感，需通过尿常规检查发现。随着病情进展，蛋白尿可能逐渐加重，出现大量蛋白尿时可能提示肾小球损伤严重。

2、夜尿增多

夜尿增多是痛风性肾病常见症状，患者夜间排尿次数超过2次，尿量超过全天尿量的三分之一。这与肾小管浓缩功能受损有关，尿酸盐结晶沉积导致肾小管间质病变，影响尿液浓缩能力。早期可能仅表现为夜尿增多，后期可能出现多尿。

3、水肿

水肿多出现在眼睑和下肢，可能与大量蛋白尿导致低蛋白血症有关，也可能与肾功能减退导致水钠潴留相关。水肿初期多为晨起眼睑浮肿，活动后减轻，随着病情进展可能出现双下肢凹陷性水肿，严重时可波及全身。

4、高血压

约半数痛风性肾病患者可能出现高血压，这与肾脏排钠功能受损、肾素-血管紧张素系统激活有关。高血压可能加速肾功能恶化，形成恶性循环。早期可能仅表现为轻度血压升高，后期可能出现顽固性高血压。

5、肾功能减退

长期未控制的痛风性肾病可能导致肾功能逐渐减退，表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降。初期可能无明显症状，仅通过实验室检查发现，后期可能出现乏力、食欲减退、贫血等慢性肾功能不全表现，严重时可进展为尿毒症。

痛风性肾病患者需严格控制血尿酸水平，限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等，每日饮水量建议保持在2000毫升以上以促进尿酸排泄。避免饮酒尤其是啤酒，适度运动控制体重，定期监测肾功能和尿酸水平。出现上述症状应及时就医，在医生指导下使用降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片等，不可自行调整药物剂量。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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