肾结石手术方式有哪些

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张国喜 副主任医师去挂号

三甲北京大学人民医院男科

肾结石手术方式主要有经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。

经皮肾镜碎石术适用于较大或复杂的肾结石，通过在腰部建立微小通道，将肾镜插入肾脏内直接粉碎并取出结石。该方式对2厘米以上结石效果较好，但需全身麻醉，术后可能需留置肾造瘘管。输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入，利用可弯曲的软镜抵达结石位置进行激光碎石，适合1-2厘米的中等大小结石，尤其对输尿管上段结石更具优势，具有创伤小、恢复快的特点。体外冲击波碎石术是非侵入性治疗，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，适用于0.5-2厘米的肾盂或肾盏结石，但需多次治疗且对质地坚硬的结石效果有限。开放手术现已较少使用，仅针对合并解剖异常或上述方法失败的极特殊情况，需切开肾脏直接取石，创伤较大但能一次性解决复杂问题。

术后应保持每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当增加枸橼酸钾含量高的柑橘类水果摄入。定期复查超声或CT监测结石残留情况，避免剧烈运动以防出血。若出现发热、血尿加重等症状需及时就医。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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