肾炎水肿应该怎么治疗

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王婷副主任医师去挂号

三甲绵阳市第三人民医院肾病内科

肾炎水肿可通过控制饮食、药物治疗、利尿消肿、中医调理、透析治疗等方式治疗。肾炎水肿通常由肾小球滤过率下降、水钠潴留、低蛋白血症、肾小管重吸收异常、继发性醛固酮增多等原因引起。

1、控制饮食

限制每日钠盐摄入量在3克以内，避免腌制食品及加工食品。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。减少高嘌呤食物摄入，每日饮水量控制在尿量加500毫升。长期严格限盐可能导致低钠血症，需定期监测电解质。

2、药物治疗

可遵医嘱使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂促进水分排出。伴有高血压者可选用缬沙坦胶囊、贝那普利片等血管紧张素转化酶抑制剂。合并感染时需用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片控制炎症。糖皮质激素如泼尼松片可用于免疫性肾炎，但需注意骨质疏松等副作用。

3、利尿消肿

每日监测体重变化，记录24小时尿量。下肢水肿明显时可抬高患肢，配合穿戴医用弹力袜。避免长时间站立，夜间睡眠时垫高下肢。必要时可进行局部淋巴引流按摩，但需避开肾脏投影区域。严重水肿者需警惕肺水肿发生。

4、中医调理

可选用黄芪颗粒、五苓散等中成药健脾利水。针灸选取肾俞、水分、阴陵泉等穴位改善水液代谢。艾灸关元、气海等穴位可温阳化气。中药浴足采用茯苓、泽泻等药材有助于促进下肢循环。需注意中药与西药的相互作用，间隔2小时服用。

5、透析治疗

当出现严重肾功能衰竭时需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行2-3次，每次4小时，通过人工肾清除体内多余水分。腹膜透析可居家操作，每日更换透析液3-5次。透析期间需严格限制钾、磷摄入，定期检测血肌酐和尿素氮水平。

肾炎水肿患者需保持规律作息，避免过度劳累和剧烈运动。注意会阴部清洁，预防尿路感染。冬季注意保暖，防止感冒加重病情。定期复查尿常规、肾功能和血压，建议每1-3个月随访一次。出现呼吸困难、意识改变等急症表现时需立即就医。保持乐观心态，积极配合医生制定个性化治疗方案。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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