痛风性肾病怎么治疗

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吴东海 主任医师去挂号

三甲中日友好医院风湿免疫科

痛风性肾病可通过控制尿酸水平、调整饮食、药物治疗、保护肾功能、透析或肾移植等方式治疗。痛风性肾病通常由长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在肾脏引起，可能伴随肾功能减退、蛋白尿等症状。

1、控制尿酸水平

降低血尿酸是治疗痛风性肾病的核心目标。通过限制高嘌呤食物摄入、增加水分摄取促进尿酸排泄，必要时遵医嘱使用降尿酸药物如非布司他片、别嘌醇片、苯溴马隆片等。定期监测血尿酸水平，维持在合理范围内有助于减缓肾脏损害。

2、调整饮食

采用低嘌呤饮食有助于减少尿酸生成。避免食用动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物，适量选择低脂乳制品、鸡蛋、新鲜蔬菜等。限制酒精摄入，尤其是啤酒含有较高嘌呤且会抑制尿酸排泄。每日饮水保持足够量以促进尿酸排出。

3、药物治疗

急性发作期可遵医嘱使用秋水仙碱片缓解炎症，慢性期需长期服用降尿酸药物如非布司他片抑制尿酸生成，或苯溴马隆片促进尿酸排泄。合并高血压时需使用氯沙坦钾片等兼具肾脏保护作用的降压药。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

4、保护肾功能

控制血压在合理范围内有助于延缓肾功能恶化，目标血压通常低于130/80毫米汞柱。避免使用可能损害肾脏的药物如非甾体抗炎药。定期检查肾功能指标如血肌酐、估算肾小球滤过率，及时发现并处理肾功能异常。

5、透析或肾移植

对于已进展至终末期肾病的患者，可能需要接受血液透析或腹膜透析替代肾脏功能。符合条件的患者可考虑肾移植手术，术后仍需严格控制尿酸水平以防止痛风复发和新移植肾受损。这类治疗需由专业肾脏病团队评估后实施。

痛风性肾病患者需长期坚持低嘌呤饮食，每日饮水量保持足够以促进尿酸排泄。适度进行低强度运动如散步、游泳有助于控制体重和改善代谢，但应避免剧烈运动导致关节损伤。严格戒烟限酒，定期复查血尿酸、肾功能等指标。出现水肿、尿量减少等症状时及时就医，避免自行使用偏方或保健品。保持良好的治疗依从性对延缓疾病进展至关重要。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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