病毒性脑膜炎是怎样引起的

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宋振海 副主任医师去挂号

三甲山东省立医院神经内科

病毒性脑膜炎主要由肠道病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、EB病毒及虫媒病毒等病原体感染引起，常见症状包括发热、头痛、颈部僵硬等。病毒性脑膜炎的发病机制主要有直接感染、血行播散、免疫反应异常、神经侵袭性及潜伏感染激活五种途径。

1、直接感染

病毒通过呼吸道或消化道黏膜侵入人体，如肠道病毒经粪口途径传播后，可突破血脑屏障感染脑膜。患者可能出现恶心呕吐等消化道症状，治疗需卧床休息并遵医嘱使用利巴韦林颗粒等抗病毒药物。

2、血行播散

病毒在血液中复制后随血液循环扩散至中枢神经系统，如腮腺炎病毒引发腮腺炎后经血流侵袭脑膜。典型表现为腮腺肿痛伴随脑膜刺激征，可选用阿昔洛韦片联合干扰素α1b注射液治疗。

3、免疫反应异常

病毒感染后诱发过度免疫应答，导致脑膜血管通透性增加引发炎症。EB病毒感染后可能出现全身淋巴结肿大伴脑膜炎症状，需使用更昔洛韦胶囊控制病毒复制，必要时采用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液调节免疫。

4、神经侵袭性

部分病毒具有嗜神经特性，如单纯疱疹病毒可沿三叉神经逆行感染中枢。患者常有口唇疱疹病史，突发高热伴精神症状，需静脉注射更昔洛韦氯化钠注射液联合甘露醇注射液降颅压。

5、潜伏感染激活

水痘-带状疱疹病毒初次感染后潜伏于神经节，免疫力下降时重新激活引发脑膜炎。特征性表现为疱疹后神经痛合并脑膜刺激征，治疗选用泛昔洛韦分散片配合维生素B1片营养神经。

病毒性脑膜炎患者应保持环境通风，每日饮水量维持在2000毫升以上，发热期间采用物理降温。恢复期需保证优质蛋白摄入如鸡蛋羹、清蒸鱼等，避免剧烈运动。出现持续头痛、意识模糊等症状时须立即就医，未经医生指导不得擅自使用退热药或抗生素。疫苗接种是预防腮腺炎病毒、乙脑病毒等病原体感染的有效手段。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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