慢性肾小球肾炎怎么回事，怎么办

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李婷婷 副主任医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院普通内科

慢性肾小球肾炎可能由遗传因素、免疫异常、感染、药物损伤、代谢疾病等原因引起，可通过饮食管理、血压控制、免疫抑制治疗、并发症防治、肾脏替代治疗等方式干预。

一、遗传因素

部分慢性肾小球肾炎患者存在家族遗传倾向，如阿尔波特综合征等遗传性肾病。这类患者需定期监测尿蛋白和肾功能指标，避免使用肾毒性药物。日常生活中应注意低盐饮食和充足休息，若出现听力下降或视力异常需及时进行专科检查。

二、免疫异常

免疫复合物沉积在肾小球基底膜可引发炎症反应，常见于IgA肾病和膜性肾病。患者通常表现为肉眼血尿、泡沫尿和水肿等症状。临床常采用糖皮质激素联合环磷酰胺进行免疫调节，或使用他克莫司胶囊、霉酚酸酯片等免疫抑制剂。需注意预防感染并定期复查免疫指标。

三、感染因素

链球菌感染后肾小球肾炎是典型代表，多发生于呼吸道或皮肤感染后1-4周。典型症状包括颜面浮肿、茶色尿和高血压。治疗需彻底清除感染灶，常用青霉素V钾片或头孢克肟颗粒控制感染，配合氢氯噻嗪片利尿消肿。恢复期应避免劳累和重复感染。

四、药物损伤

长期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，或某些抗生素如庆大霉素注射液，可能造成肾小球滤过屏障损伤。临床表现为逐渐加重的蛋白尿和肾功能下降，应立即停用可疑药物并给予肾康注射液静脉滴注促进修复。

五、代谢疾病

糖尿病肾病和高血压肾损害是常见类型，高血糖和持续高血压会导致肾小球硬化。患者早期出现微量白蛋白尿，后期发展为大量蛋白尿和肾功能不全。除控制原发病外，可选用缬沙坦胶囊降低尿蛋白，配合α-酮酸片调节钙磷代谢。严格限制蛋白质摄入量每日0.6-0.8g/kg体重。

慢性肾小球肾炎患者需建立长期健康管理计划，每日食盐摄入量控制在3克以内，优质蛋白以鸡蛋、牛奶为主。避免熬夜和过度劳累，每周进行3-5次散步、太极拳等低强度运动。定期监测血压、尿常规和肾功能指标，出现水肿加重或尿量明显减少时应及时复诊。保持良好心态对延缓疾病进展具有积极意义。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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