肘关节内侧疼痛的原因和治疗方法

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韩世杰 主任医师去挂号

三甲山东省立医院骨科

肘关节内侧疼痛可能由肱骨内上髁炎、尺侧副韧带损伤、肘管综合征、肘关节滑膜炎、肱骨内上髁骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。

一、肱骨内上髁炎

肱骨内上髁炎通常与前臂屈肌及旋前肌群在肱骨内上髁附着点的过度使用或慢性劳损有关，常表现为肘关节内侧局限性疼痛和压痛，在进行抓握、提拉或手腕屈曲动作时疼痛加剧。治疗上应首先让患肢充分休息，避免诱发疼痛的动作，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏等外用镇痛抗炎药，或口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。物理治疗如超声波、冲击波等也有助于缓解症状。若保守治疗效果不佳，可考虑局部注射糖皮质激素进行封闭治疗。

二、尺侧副韧带损伤

尺侧副韧带损伤多因肘关节遭受外翻应力所致，常见于投掷、球类等运动损伤或急性外伤，症状为肘内侧突发性剧痛、肿胀，关节可能出现不稳定感。急性期需立即停止活动，采用冰敷、加压包扎、抬高患肢等措施。明确诊断后，轻度损伤可通过支具或石膏固定3-6周，并遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片等药物消炎镇痛。康复期需在专业指导下进行渐进式功能锻炼。对于韧带完全断裂或经保守治疗无效的慢性不稳定患者，可能需要进行韧带重建手术。

三、肘管综合征

肘管综合征是因尺神经在肘部尺神经沟内受到卡压而引起，可能与肘关节反复屈伸、肘外翻畸形、局部占位性病变等因素有关，典型症状为肘内侧疼痛，并伴有小指和环指麻木、无力，手部精细动作能力下降。非手术治疗包括调整活动方式、使用夜间夹板固定肘关节于伸直位，以及遵医嘱服用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。对于症状严重或保守治疗无效者，可考虑行尺神经松解前置术等手术治疗以解除压迫。

四、肘关节滑膜炎

肘关节滑膜炎是关节滑膜因创伤、感染、风湿或类风湿关节炎等疾病刺激而产生的炎症反应，表现为肘关节内侧弥漫性疼痛、肿胀，关节活动范围受限。治疗需针对原发病因，对于无菌性炎症，应限制关节活动，可进行局部冷敷或热敷。药物治疗方面，可遵医嘱外用吲哚美辛搽剂，或口服美洛昔康片、艾瑞昔布片等非甾体抗炎药。若关节腔内积液较多，可能需要进行关节穿刺抽液，并可能注入玻璃酸钠注射液等药物以改善关节功能。

五、肱骨内上髁骨折

肱骨内上髁骨折多见于青少年运动损伤或直接暴力打击，常导致肘内侧剧烈疼痛、明显肿胀、皮下瘀斑，严重时可能影响肘关节屈伸及前臂旋转功能。无移位的稳定性骨折可采用石膏或支具固定4-6周。对于骨折块移位明显、涉及关节面或伴有尺神经症状的患者，通常建议进行手术切开复位内固定治疗，以恢复关节面的平整和肘关节稳定性。术后需在医生指导下进行系统的康复训练。

出现肘关节内侧疼痛后，急性期应暂停可能加重病情的活动，如提重物、反复屈伸肘关节等，可尝试冰敷疼痛区域以减轻肿胀和炎症。日常生活中注意保持正确姿势，避免肘关节长时间处于屈曲或受压状态，从事重复性手肘活动的工作或运动前应做好充分热身，运动中可使用护具提供支持。饮食上可适当增加富含钙质、维生素D以及具有抗炎作用的食物摄入，如牛奶、深海鱼、西蓝花等。若疼痛持续不缓解、伴有明显关节畸形、活动障碍或神经麻木症状，须及时前往骨科或运动医学科就诊，通过专业检查明确诊断，切勿自行盲目用药或推拿，以免延误治疗。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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