肝穿刺的危害是什么

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郭朝阳 副主任医师去挂号

三甲山东省立医院感染性疾病科

肝穿刺是一种有创检查，主要用于明确肝脏疾病的性质，其危害主要包括出血、疼痛、感染、邻近器官损伤以及麻醉风险等。

一、出血

肝穿刺后出血是最常见且需要警惕的并发症。肝脏血供丰富，穿刺针经过时可能损伤肝内血管。多数情况下表现为穿刺部位少量渗血或肝包膜下小血肿，患者可能仅感到局部轻微胀痛。但若损伤较大血管，可能引起腹腔内出血，表现为腹痛加剧、心慌、面色苍白、血压下降等失血性休克症状，需要紧急处理。为降低出血风险，术前会常规检查凝血功能，术后要求患者卧床休息并加压包扎穿刺部位。

二、疼痛

穿刺部位疼痛是术后即刻出现的常见反应。疼痛通常局限于右上腹或穿刺点周围，多为胀痛或刺痛感，程度一般可以忍受，在术后几小时至一两天内逐渐缓解。这种疼痛主要源于穿刺针穿过腹壁、肝包膜及肝实质时造成的组织损伤。少数患者可能因局部血肿形成或胆汁刺激腹膜而导致疼痛持续时间延长或程度加重。术后医生会根据情况酌情使用止痛药物以缓解不适。

三、感染

肝穿刺属于侵入性操作，存在将皮肤表面或外界细菌带入肝脏或腹腔，从而引发感染的风险。可能导致的感染包括穿刺道感染、肝脏脓肿或腹膜炎。患者可能出现发热、寒战、穿刺部位红、肿、热、痛加剧，或出现全腹压痛、反跳痛等腹膜炎体征。严格遵守无菌操作规范是预防感染的关键，术后也需保持穿刺点敷料清洁干燥，并监测体温变化。

四、邻近器官损伤

在穿刺过程中，若定位不准确或患者配合不佳发生移动，穿刺针可能误伤肝脏周围的邻近器官。常见的损伤器官包括胆囊、结肠、右肾或右侧肺脏。损伤胆囊可能导致胆汁性腹膜炎，损伤肠道可能引起肠穿孔和腹腔感染，损伤肺部可能导致气胸。这些并发症虽然发生概率较低，但后果可能较为严重，需要通过超声或CT精确定位、由经验丰富的医生操作来最大程度避免。

五、麻醉风险与其他

肝穿刺通常需要在局部麻醉下进行，少数情况可能使用静脉镇静，因此存在麻醉相关的风险，如对麻醉药物过敏、麻醉药物过量导致的毒性反应等。极少数情况下可能出现肿瘤针道种植转移，即穿刺针经过肿瘤组织时，将癌细胞带至穿刺路径上。还有罕见的胆漏、动静脉瘘等并发症。这些风险总体可控，医生会在术前进行全面评估，并与患者充分沟通。

尽管肝穿刺存在上述潜在危害，但在临床实践中，它是一种相对成熟、安全的诊断手段，其获益通常远大于风险。为了最大程度保障安全，患者应选择正规医疗机构，在穿刺前如实告知医生全部病史与用药情况，配合完成必要的检查如凝血功能、血常规、肝脏超声等。穿刺后需严格遵医嘱卧床休息，通常要求绝对卧床4-6小时，期间密切观察有无腹痛、心慌、头晕等异常情况。术后24小时内避免剧烈活动和提重物，注意穿刺点敷料是否干燥，有无渗血渗液。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣刺激，保持大便通畅，防止因腹压增高诱发出血。一旦出现剧烈腹痛、持续发热、心慌气短等症状，应立即告知医护人员。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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