百日咳有什么临床症状

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郭兮恒 主任医师去挂号

三甲首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸内科

百日咳的临床症状主要有阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、呕吐、面部充血、结膜出血等。百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童，病程较长，传染性强。

1、阵发性痉挛性咳嗽

百日咳的典型症状是阵发性痉挛性咳嗽，表现为连续多次短促咳嗽后出现一次深长吸气，伴有高调鸡鸣样回声。咳嗽发作时患者常面色发红或发绀，咳嗽后可能出现呕吐。这种咳嗽在夜间更为频繁，严重影响患者休息。百日咳杆菌产生的毒素会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽反射敏感。治疗上可遵医嘱使用红霉素干混悬剂、阿奇霉素颗粒等大环内酯类抗生素，同时配合止咳祛痰药物如氨溴索口服溶液。

2、鸡鸣样回声

鸡鸣样回声是百日咳的特征性表现，发生在阵发性咳嗽末期的深吸气时，由于气流快速通过狭窄的声门产生特殊的高调声音。这种声音类似公鸡啼鸣，医学上称为"哮吼"。百日咳杆菌毒素会导致喉部肌肉痉挛和声门狭窄。患儿出现此症状时家长需保持其呼吸道通畅，避免窒息，可遵医嘱使用布地奈德雾化吸入混悬液减轻喉部水肿。

3、呕吐

剧烈咳嗽后常伴随呕吐，尤其在婴幼儿中多见。频繁咳嗽导致腹压增高，刺激呕吐中枢，同时咳嗽时胃内容物可能反流。呕吐物多为胃内容物或黏液，严重时可导致脱水。家长需注意少量多次喂食流质食物，避免呛咳。治疗上可配合使用多潘立酮混悬液改善胃肠动力，补充口服补液盐防止脱水。

4、面部充血

阵发性咳嗽发作时患者面部会出现明显充血，呈现潮红或紫绀。这是由于剧烈咳嗽导致胸腔内压力增高，影响静脉回流，使面部血管扩张淤血。严重时可能出现面部及眼睑水肿。这种情况通常在咳嗽缓解后逐渐消退。家长需观察患儿面色变化，如持续紫绀需立即就医。可遵医嘱使用盐酸丙卡特罗片扩张支气管，减轻咳嗽症状。

5、结膜出血

剧烈咳嗽可能导致眼结膜下小血管破裂出血，表现为眼白部位出现点状或片状红色出血斑。这是由于咳嗽时胸腔压力骤增，使头颈部静脉压力升高所致。结膜出血通常无须特殊处理，1-2周可自行吸收。但家长需注意避免患儿揉眼，防止继发感染。可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，同时积极控制咳嗽症状。

百日咳患者应保持室内空气流通，避免冷空气和烟雾刺激。饮食宜清淡易消化，少量多餐，避免呛咳。注意隔离防止传染，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻。婴幼儿患者需密切观察呼吸状况，如出现呼吸困难、紫绀等情况应立即就医。恢复期可适当补充维生素C和蛋白质，帮助黏膜修复。疫苗接种是预防百日咳最有效的方法，建议按时完成百白破疫苗接种程序。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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