溃疡性结肠炎的诊断标准

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王雪梅 主任医师去挂号

三甲北京大学人民医院消化内科

溃疡性结肠炎的诊断需结合临床表现、实验室检查、内镜及病理学结果综合判断，主要依据包括典型症状、结肠镜特征、黏膜活检病理及排除其他疾病。

典型症状表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛，病程超过4周需高度警惕。实验室检查常见C反应蛋白升高、红细胞沉降率增快及贫血，粪便钙卫蛋白检测有助于区分炎症性肠病与功能性肠病。结肠镜下可见黏膜血管纹理模糊、充血水肿、糜烂溃疡，病变呈连续性分布且多始于直肠。黏膜活检病理显示隐窝结构扭曲、隐窝炎及隐窝脓肿，但无肉芽肿形成。诊断时须排除感染性结肠炎、缺血性肠病、克罗恩病及肠结核，其中粪便病原学检测和结核菌素试验为必要鉴别手段。对于不典型病例可能需重复内镜或结合小肠影像学检查。

确诊后应建立长期随访计划，定期监测黏膜愈合情况。日常需保持低渣饮食，避免乳制品及辛辣刺激食物，注意补充铁剂和维生素D。急性期建议卧床休息，缓解期可进行适度有氧运动。心理疏导对改善患者生活质量尤为重要，必要时可转诊至消化专科进行生物制剂等规范化治疗。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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