肺癌与肺炎的区别

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原庆主任医师去挂号

三甲首都医科大学附属北京中医医院呼吸内科

肺癌与肺炎是两种性质完全不同的肺部疾病，前者属于恶性肿瘤，后者多为感染性疾病。肺癌主要表现为长期咳嗽、痰中带血、胸痛等症状；肺炎则以发热、咳黄痰、呼吸急促等急性感染症状为主。两者在病因、症状、检查手段及治疗方式上均有显著差异。

1、病因差异

肺癌主要与吸烟、空气污染、职业暴露等长期刺激有关，病理类型包括小细胞癌和非小细胞癌。肺炎多由细菌、病毒或真菌感染引起，常见病原体如肺炎链球菌、流感病毒等。肺癌存在基因突变积累过程，而肺炎属于外源性病原体入侵。

2、症状特点

肺癌症状呈渐进性加重，早期可能仅有干咳，晚期出现咯血、消瘦、声音嘶哑等。肺炎起病急骤，高热伴寒战、铁锈色痰是典型表现，部分患者有胸膜性刺痛。肺癌可能伴随杵状指等副癌综合征，肺炎则少见此类体征。

3、影像学表现

肺癌在CT上多表现为分叶状肿块，可见毛刺征或胸膜凹陷征。肺炎典型表现为肺叶或肺段分布的斑片状阴影，细菌性肺炎常见支气管充气征。增强CT中肺癌呈不均匀强化，肺炎多为均匀强化。

4、诊断方法

肺癌确诊需依靠支气管镜活检或经皮肺穿刺，病理检查可见癌细胞。肺炎通过痰培养、血常规等实验室检查即可明确，重症患者需进行支气管肺泡灌洗。肿瘤标志物检测对肺癌筛查有辅助价值，但对肺炎诊断无意义。

5、治疗原则

肺癌根据分期选择手术、放疗、靶向治疗等综合方案，常用药物包括吉非替尼片、培美曲塞二钠注射液等。肺炎以抗感染治疗为主，轻症口服阿莫西林克拉维酸钾片，重症需静脉用注射用头孢曲松钠。肺癌需长期随访，肺炎治愈后通常无须特殊监测。

日常需注意戒烟并避免二手烟暴露，接触粉尘作业者应做好职业防护。出现持续两周以上咳嗽或痰中带血应及时就诊，肺炎患者痊愈后建议接种肺炎疫苗。定期低剂量CT筛查有助于肺癌早期发现，40岁以上吸烟者应每年检查。保持室内通风、加强营养摄入对肺部健康均有积极作用。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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