红细胞白细胞都高是怎么回事

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盖灿副主任医师去挂号

三甲淮北市人民医院血液内科

红细胞和白细胞同时升高可能与脱水、感染、血液系统疾病、骨髓增殖性肿瘤、慢性缺氧等因素有关，需结合临床表现和实验室检查综合判断。

1、脱水

体液丢失导致血液浓缩是红细胞和白细胞计数假性升高的常见原因。剧烈运动、高温环境、腹泻呕吐等情况下，机体水分大量流失会使血容量减少，血液中细胞成分相对浓缩。这种情况可通过补液纠正，建议少量多次饮用淡盐水或口服补液盐，严重脱水需静脉输液治疗。

2、细菌感染

急性化脓性感染时，中性粒细胞会反应性增高，同时因炎症刺激促红细胞生成素分泌，可能伴随红细胞轻度升高。常见于肺炎链球菌肺炎、急性肾盂肾炎等疾病，可表现为发热、寒战、局部红肿热痛。需进行血培养、C反应蛋白等检查，确诊后需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗菌药物。

3、真性红细胞增多症

骨髓增殖性肿瘤会导致红细胞异常增生，常伴白细胞和血小板升高。患者可能出现面部潮红、头痛、皮肤瘙痒等症状，JAK2基因检测可辅助诊断。治疗需采用羟基脲片控制细胞增殖，必要时行静脉放血治疗，同时需预防血栓形成。

4、慢性阻塞性肺病

长期低氧血症刺激骨髓造血，导致继发性红细胞增多，合并呼吸道感染时白细胞同步升高。典型表现为活动后气促、慢性咳嗽咳痰，动脉血气分析显示血氧分压降低。需长期氧疗改善缺氧，急性加重期可雾化吸入布地奈德混悬液，口服茶碱缓释片改善通气。

5、库欣综合征

糖皮质激素分泌过多会刺激骨髓造血，引起红细胞和白细胞计数升高。患者多有满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹等特征，24小时尿游离皮质醇检测可确诊。治疗需根据病因选择垂体手术或使用甲吡酮胶囊抑制皮质醇合成，同时监测血压和血糖变化。

发现血常规异常时应复查确认，避免剧烈运动后或月经期采血。日常需保持均衡饮食，适量补充瘦肉、动物肝脏等富含铁和维生素B12的食物，避免吸烟及高海拔环境停留。若持续异常需完善骨髓穿刺、基因检测等检查，血液科专科就诊明确病因。注意观察有无头晕、出血倾向、体重下降等伴随症状，避免自行服用补血药物。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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