心梗有哪些前兆

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刘颖副主任医师去挂号

三甲本溪市中心医院心血管内科

心梗前兆主要有胸闷胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、头晕乏力、冷汗心悸等表现。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等因素引起，可能伴随压榨性胸痛、濒死感等症状。建议出现相关症状时立即停止活动并就医。

1、胸闷胸痛

心肌缺血时可能出现心前区压榨性疼痛或闷胀感，疼痛可向左肩背部放射，持续数分钟至数小时。硝酸甘油片可能暂时缓解症状，但需警惕阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物禁忌症。冠状动脉造影可明确血管狭窄程度，必要时需行经皮冠状动脉介入治疗。

2、呼吸困难

心肌供血不足导致肺淤血时，可能出现活动后气促或夜间阵发性呼吸困难。这种情况可能与急性左心衰竭有关，听诊可闻及肺部湿啰音。医生可能建议使用呋塞米片减轻肺水肿，配合单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血。

3、恶心呕吐

下壁心肌梗死常刺激膈神经引发消化道症状，易被误诊为急性胃肠炎。若伴随血压下降、皮肤湿冷需考虑心源性休克，急诊心电图可显示II、III、aVF导联ST段抬高。需立即建立静脉通路，准备注射用重组人尿激酶原进行溶栓治疗。

4、头晕乏力

心输出量骤减可能导致脑供血不足，出现视物模糊、黑朦甚至晕厥。这种情况常见于老年糖尿病患者，可能与自主神经病变有关。需监测动态心电图排除恶性心律失常，必要时安装临时心脏起搏器。

5、冷汗心悸

交感神经过度激活会导致皮肤苍白、冷汗淋漓，患者常描述为"濒死感"。这种情况需与惊恐发作鉴别，肌钙蛋白检测可明确心肌损伤。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌耗氧量，但心动过缓患者需谨慎使用。

日常需控制血压血糖在理想范围，避免剧烈情绪波动和过度劳累。戒烟限酒并保持低盐低脂饮食，每周进行适度有氧运动。定期复查血脂四项和心脏超声，冠心病高危人群可预防性服用阿托伐他汀钙片。出现不明原因牙痛、上腹痛等非典型症状时，应及时完善18导联心电图检查。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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