老年痴呆怎么检查

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三甲北京中医药大学东直门医院神经内科

老年痴呆可通过神经心理学评估、影像学检查、实验室检测、基因筛查及日常生活能力评估等方式诊断。老年痴呆通常与阿尔茨海默病、脑血管病变、路易体痴呆、额颞叶变性、帕金森病痴呆等因素有关，需结合临床表现与检查结果综合判断。

1、神经心理学评估

通过简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表等工具评估记忆、语言、执行功能等认知领域。MMSE量表可筛查定向力、计算力、回忆能力，MoCA量表对轻度认知障碍更敏感。临床常用画钟试验、词语流畅性测试辅助判断，需由专业医生操作并解读结果。

2、影像学检查

头颅MRI可显示海马萎缩、脑沟增宽等结构性改变，PET-CT能检测脑内β淀粉样蛋白沉积或代谢异常。脑血管造影有助于鉴别血管性痴呆，SPECT可评估脑血流灌注情况。影像学异常需结合临床症状，单纯影像改变不能确诊。

3、实验室检测

血常规、甲状腺功能、维生素B12、梅毒血清学等检查可排除代谢性或感染性疾病导致的痴呆。脑脊液检测Aβ42、tau蛋白水平对阿尔茨海默病有辅助诊断价值。需注意部分指标可能受年龄、合并用药影响。

4、基因筛查

APOE ε4等位基因检测可评估阿尔茨海默病遗传风险，PSEN1、PSEN2基因突变与早发性痴呆相关。基因检测需充分告知伦理风险，阳性结果不代表必然发病，阴性结果不能完全排除疾病。

5、日常生活能力评估

采用日常生活能力量表、工具性日常生活活动量表评估穿衣、进食、理财等实际功能。家属提供的病史资料尤为重要，需记录症状起始时间、进展速度及行为异常。社会功能退化程度是诊断与分期的重要依据。

建议家属陪同就诊时详细记录患者认知变化、行为异常及用药情况。日常保持规律作息和适度脑力活动，控制高血压、糖尿病等基础疾病。饮食可增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免独居并定期进行社交互动。确诊后需遵医嘱使用多奈哌齐片、美金刚胺缓释胶囊等药物，定期复查调整治疗方案。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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