老年痴呆是什么

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三甲北京中医药大学东直门医院神经内科

老年痴呆一般是指阿尔茨海默病，是一种以记忆力减退、认知功能下降为主要表现的神经系统退行性疾病。阿尔茨海默病可能与遗传因素、脑内β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化、脑血管病变、长期慢性炎症等因素有关，通常表现为记忆力障碍、语言能力下降、定向力丧失、性格改变、生活自理能力减退等症状。

1、遗传因素

部分阿尔茨海默病患者存在家族遗传倾向，与早老素基因、载脂蛋白E基因等突变相关。这类患者发病年龄较早，病情进展较快。建议有家族史的人群定期进行认知功能筛查，保持健康生活方式有助于延缓发病。

2、β-淀粉样蛋白沉积

脑内β-淀粉样蛋白异常沉积形成老年斑，会破坏神经元突触功能。这种病理改变通常在症状出现前10-20年就已开始，可通过脑脊液检测或PET扫描发现。目前针对该机制的治疗药物包括多奈哌齐片、美金刚胺片等。

3、tau蛋白异常

tau蛋白过度磷酸化导致神经纤维缠结，影响神经元运输系统。这种病变与认知功能下降程度密切相关。临床上常用盐酸美金刚缓释胶囊、卡巴拉汀透皮贴剂等药物改善症状。

4、脑血管病变

脑小血管病变导致的慢性缺血会加速认知功能衰退。高血压、糖尿病等慢性病患者更易并发血管性痴呆与阿尔茨海默病混合型。控制基础疾病、使用尼莫地平片等改善脑循环药物有一定帮助。

5、慢性炎症

长期全身性低度炎症状态可能通过激活小胶质细胞加重神经损伤。保持口腔卫生、治疗慢性感染、适量补充ω-3脂肪酸等措施可能降低风险。临床有时会使用塞来昔布胶囊等抗炎药物辅助治疗。

阿尔茨海默病患者日常应保持规律作息，进行认知训练如拼图、记忆游戏等，饮食注意补充富含抗氧化物质的食物如蓝莓、深海鱼等。家属需为患者建立安全的生活环境，避免独自外出走失。定期复诊评估病情，在医生指导下调整治疗方案，必要时可寻求专业照护机构帮助。早期诊断和干预对延缓病情进展尤为重要。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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