脚气为什么很难治愈

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刘彦春 主任医师去挂号

三甲首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科

脚气难以治愈主要与真菌特性、治疗不规范、环境因素、皮肤屏障破坏以及免疫状态有关。脚气在医学上称为足癣，由皮肤癣菌感染引起，常见致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。

1、真菌特性

皮肤癣菌具有强生存能力和繁殖力，其孢子可在皮屑中存活数月。红色毛癣菌能分泌角蛋白酶分解角质层蛋白，形成生物膜增强耐药性。部分菌株对唑类药物天然耐药，需通过真菌培养鉴定菌种后调整用药。

2、治疗不规范

患者常因症状缓解自行停药，未完成4-6周规范疗程。局部用药未覆盖全部感染区域，趾缝等隐蔽部位易遗漏。建议联合使用联苯苄唑乳膏和特比萘芬喷雾剂，严重时口服伊曲康唑胶囊。

3、环境因素

长期穿不透气鞋袜形成潮湿环境，公共浴室地板真菌残留导致重复感染。治疗期间需每日煮沸消毒袜子，使用硝酸咪康唑散保持足部干燥，避免与家人共用拖鞋。

4、皮肤屏障破坏

搔抓导致皮肤破损形成继发感染，合并细菌感染时需先控制炎症。急性期可用曲安奈德益康唑乳膏缓解渗出，慢性角化型需配合尿素软膏软化角质。

5、免疫状态

糖尿病患者、HIV感染者等免疫低下人群易复发。此类患者需延长抗真菌疗程，监测肝功能的同时口服氟康唑片，必要时进行免疫调节治疗。

保持足部清洁干燥是预防复发的关键，建议选择吸汗透气的棉质袜子，每日更换并阳光暴晒。公共场所避免赤脚行走，家庭内实行个人专用洗脚盆制度。治疗期间严格遵医嘱完成全程用药，即使症状消失也需持续用药2周以上。合并甲癣时应同步治疗，防止交叉感染。若出现皮肤溃烂、发热等表现，提示可能发生丹毒等严重并发症，须立即就医。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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