左心衰有哪些症状

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田洪波 副主任医师去挂号

三甲山东省立医院心血管内科

左心衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及咳粉红色泡沫痰等症状。左心衰竭通常由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等原因引起，可能导致肺循环淤血和心排血量降低。

1、呼吸困难

呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，初期表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展可发展为静息状态下的呼吸困难。患者可能感觉呼吸费力或气不够用，活动后症状加重。呼吸困难与肺淤血导致肺顺应性降低和肺泡通气量减少有关。治疗需遵医嘱使用呋塞米片、硝酸异山梨酯片等药物减轻心脏负荷，同时限制钠盐摄入。

2、乏力

乏力是左心衰竭的常见症状，由于心排血量减少导致全身组织器官灌注不足引起。患者可能感到疲倦、无力，日常活动能力明显下降。乏力程度与心功能分级相关，严重时可影响基本生活自理。治疗需在医生指导下使用地高辛片、美托洛尔缓释片等药物改善心肌收缩力，同时保证充足休息。

3、夜间阵发性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的特征性表现，患者常在夜间入睡后突然因憋气而惊醒，需坐起呼吸。这与平卧位时回心血量增加加重肺淤血有关。发作时可能伴有喘息和咳嗽，严重时需保持端坐位才能缓解。治疗需遵医嘱使用沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯片等药物，睡眠时可适当抬高床头。

4、端坐呼吸

端坐呼吸是左心衰竭加重的表现，患者无法平卧，必须采取坐位或半卧位才能呼吸。这是由于平卧位时静脉回心血量增加，加重肺淤血和肺水肿所致。严重时患者甚至需要双腿下垂以减少回心血量。治疗需立即就医，医生可能静脉注射呋塞米注射液、硝酸甘油注射液等药物快速缓解症状。

5、咳粉红色泡沫痰

咳粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的危重表现，提示发生急性肺水肿。痰液呈粉红色是由于肺泡内血液与空气混合形成泡沫所致。患者常伴有严重呼吸困难、大汗淋漓和濒死感。这种情况属于急症，需立即呼叫急救，医生会给予无创通气或气管插管，并使用吗啡注射液、硝普钠注射液等药物抢救。

左心衰竭患者日常需严格限制钠盐和水分摄入，每日食盐量不超过3克，饮水量控制在1500毫升以内。保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动。遵医嘱按时服药，定期复查心电图和心脏超声。监测体重变化，若3天内体重增加超过2公斤需及时就医。戒烟限酒，保持适度有氧运动如散步，运动强度以不引起明显气促为宜。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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