诊断下肢静脉血栓的方法

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赵丹丹 副主任医师去挂号

三甲沈阳医学院沈洲医院血管外科

诊断下肢静脉血栓的方法主要有体格检查、D-二聚体检测、超声检查、静脉造影、CT静脉成像等。下肢静脉血栓可能与血液高凝状态、血管内皮损伤、血流淤滞等因素有关，通常表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状。

1、体格检查

体格检查是初步筛查下肢静脉血栓的重要手段。医生会观察患肢是否出现肿胀、皮肤颜色改变，触摸检查是否有压痛、皮温升高，测量双侧下肢周径差异。霍曼斯征和尼霍夫征等特殊检查可辅助判断，但敏感性和特异性有限，需结合其他检查明确诊断。

2、D-二聚体检测

D-二聚体检测通过血液化验反映纤维蛋白溶解活性。该指标升高提示体内存在血栓形成或溶解过程，阴性结果对排除下肢静脉血栓有较高价值。但感染、创伤等情况也可导致假阳性，需结合临床表现和其他检查综合判断。

3、超声检查

超声检查是诊断下肢静脉血栓的首选影像学方法。彩色多普勒超声可直观显示血栓位置、范围和血管阻塞程度，具有无创、可重复的优点。检查时需重点观察股静脉、腘静脉等深静脉系统，评估血流信号和静脉压缩性。

4、静脉造影

静脉造影是诊断下肢静脉血栓的金标准。通过注射造影剂可清晰显示静脉充盈缺损、侧支循环形成等直接征象。但因属有创检查且需接触射线，通常用于超声结果不明确或拟行介入治疗前的评估。

5、CT静脉成像

CT静脉成像适用于怀疑髂静脉或下腔静脉血栓的情况。该检查能三维重建静脉系统，明确血栓范围及与周围组织关系，同时可评估肺动脉是否存在栓塞。但需注意造影剂过敏风险和辐射暴露问题。

怀疑下肢静脉血栓时应避免剧烈活动以防血栓脱落，抬高患肢促进血液回流。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，适当补充水分。确诊后需严格遵医嘱进行抗凝治疗，定期复查凝血功能。出现呼吸困难、胸痛等症状需立即就医排除肺栓塞。长期卧床者应进行踝泵运动等预防措施。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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