腰肌劳损的症状和体征

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石建民 副主任医师去挂号

三甲聊城市人民医院骨科

腰肌劳损主要表现为腰部慢性疼痛和活动受限，常见症状有腰部酸痛、僵硬、活动后加重，体征包括局部压痛、肌肉紧张等。腰肌劳损通常由长期姿势不良、过度劳累、急性损伤未彻底恢复等因素引起，可通过热敷、按摩、药物治疗等方式缓解。

1、腰部酸痛

腰部酸痛是腰肌劳损的核心症状，表现为持续或间歇性钝痛，久坐、久站或弯腰时加重。疼痛多位于腰骶部，可向臀部放射但不超过膝关节。患者常因疼痛无法维持同一姿势，需频繁调整体位。该症状与肌肉持续紧张导致乳酸堆积、局部微循环障碍有关，热敷或适度活动可暂时缓解。

2、晨起僵硬

晨起时腰部僵硬感明显，活动10-30分钟后逐渐减轻。这是由于夜间肌肉长时间静止导致代谢产物蓄积，伴随肌纤维轻度水肿。患者常需侧身缓慢起床，严重时需用手支撑。适当热敷和轻柔的腰部旋转运动有助于改善晨僵，但应避免突然用力。

3、活动受限

腰部前屈、后伸及旋转活动度下降，尤其弯腰拾物困难。患者可能表现为保护性姿势，如手扶腰部行走。体征检查可见脊柱侧弯代偿，直腿抬高试验阴性。这与肌肉痉挛、筋膜粘连有关，持续性活动受限需警惕腰椎间盘突出等并发症。

4、局部压痛

体检可触及腰肌附着点明显压痛，常见于第三腰椎横突、髂嵴后方等部位。按压时疼痛呈钝性，可诱发肌肉抽搐反应。深层肌群劳损者可能出现激痛点，按压时可引发远处牵涉痛。压痛点多与患者主诉疼痛区域一致，是诊断的重要依据。

5、肌肉紧张

触诊可发现竖脊肌、腰方肌等肌肉张力增高，严重者呈条索状硬结。肌肉持续收缩可能导致骨盆倾斜，引发步态异常。这种体征与中枢神经系统疼痛敏化有关，放松训练结合局部理疗可逐步改善肌张力。

腰肌劳损患者应避免久坐久站，每1小时起身活动5分钟，睡眠选择硬板床并保持脊柱生理曲度。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，配合微波、超声波等物理治疗。恢复期建议进行游泳、小燕飞等低强度核心肌群训练，增强腰部稳定性。日常注意搬运重物时保持腰部直立，必要时使用护腰支撑。若疼痛持续超过2周或出现下肢放射痛，需及时排除腰椎间盘突出等器质性疾病。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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