黑色素瘤有什么治疗方法

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王相华 主任医师去挂号

三甲山东省立医院血液内科

黑色素瘤的治疗方法主要有手术切除、免疫治疗、靶向治疗、放疗和化疗。

1、手术切除

手术切除是早期黑色素瘤的主要治疗方式，适用于病灶局限且未发生转移的情况。医生会根据肿瘤厚度和侵犯深度决定切除范围，可能需要配合前哨淋巴结活检。术后需定期复查皮肤和淋巴结，监测复发迹象。对于原位黑色素瘤，扩大切除的治愈率较高。

2、免疫治疗

免疫治疗通过激活人体免疫系统攻击肿瘤细胞，常用药物包括帕博利珠单抗注射液和纳武利尤单抗注射液。这类治疗对晚期转移性黑色素瘤效果显著，可能引起疲劳、皮疹等免疫相关不良反应。治疗前需评估PD-L1表达水平等生物标志物。

3、靶向治疗

针对BRAF基因突变患者可使用维莫非尼片或达拉非尼胶囊等靶向药物，能特异性抑制肿瘤生长信号通路。治疗前需进行基因检测确认突变类型，常见副作用包括发热、关节痛和光敏反应。部分患者会出现耐药现象，需联合MEK抑制剂延长疗效。

4、放疗

放疗主要用于术后辅助治疗或缓解骨转移疼痛，采用精确调强技术保护正常组织。对于无法手术的黏膜型黑色素瘤或脑转移灶，立体定向放射外科效果较好。治疗可能引起局部皮肤反应，需配合保湿护理。

5、化疗

达卡巴嗪注射液等化疗药物可用于晚期患者，但总体疗效有限。常作为其他治疗失败后的选择，可能引起骨髓抑制和消化道反应。目前更多采用联合化疗方案提高响应率，治疗期间需密切监测血常规。

黑色素瘤患者应避免紫外线暴晒，日常使用SPF50+防晒霜并穿戴防护衣物。术后患者需每3-6个月进行全身皮肤检查、影像学评估和肿瘤标志物监测。保持均衡饮食，适量补充维生素D，避免吸烟和过度饮酒。出现新发色素痣或原有痣形态改变时，应及时就医排查。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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