阻生智齿要拔吗

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张天奇 副主任医师去挂号

三甲山东省立医院口腔科

阻生智齿通常建议拔除。阻生智齿是指因空间不足或生长方向异常而无法正常萌出的智齿，可能引发牙龈肿痛、邻牙龋坏、牙列拥挤等问题。处理方式主要有预防性拔除、症状性拔除、保守观察等。

1、预防性拔除

阻生智齿若存在潜在风险，如倾斜生长压迫邻牙牙根、埋伏于骨内导致囊肿风险等，即使当前无症状也建议预防性拔除。这类情况可能通过口腔X光片或全景片发现，拔牙可避免后期出现牙槽骨吸收、邻牙移位等并发症。术后需遵医嘱使用复方氯己定含漱液预防感染，配合冷敷减轻肿胀。

2、症状性拔除

当阻生智齿引发反复牙龈发炎、张口受限、颌面部肿胀等症状时需立即拔除。此类情况多与智齿冠周炎有关，可能伴随局部化脓、淋巴结肿大等症状。急性期需先控制炎症，可遵医嘱使用甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，待炎症消退后手术。术后需避免辛辣刺激食物，保持口腔清洁。

3、保守观察

部分完全骨埋伏且无病理改变的阻生智齿可暂不处理，但需定期口腔检查监测变化。适用于智齿与邻牙无接触、无囊肿迹象且患者无不适的情况。每年需拍摄牙片评估，若出现牙根吸收或骨质破坏则需干预。日常建议使用冲牙器清洁智齿盲袋，减少食物嵌塞风险。

4、正畸需求

正畸治疗前常需拔除阻生智齿以提供牙齿移动空间。尤其对于牙列拥挤患者，阻生智齿可能加重前牙拥挤或影响矫治效果。正畸医生会结合头影测量结果判断，拔牙时机多选择在矫治器佩戴前。术后正畸钢丝可能需调整，避免刺激创口。

5、全身因素考量

合并系统性疾病如凝血功能障碍、严重心血管疾病等患者需谨慎评估手术风险。可能需在内科医生协同下制定方案，术前完善凝血功能、心电图等检查。糖尿病患者需控制血糖稳定后再手术，术后可短期使用头孢克洛分散片预防感染。

阻生智齿拔除后24小时内避免漱口或吮吸动作，防止血凝块脱落引发干槽症。饮食以温凉流质为主，逐步过渡到软食。术后3天内避免剧烈运动，吸烟饮酒可能延迟愈合应禁止。若出现持续剧痛、发热或大量出血需及时复诊。日常维护建议使用软毛牙刷清洁手术区域，配合生理盐水含漱促进愈合。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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