化疗的常见副作用有哪些

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陈健鹏 副主任医师去挂号

三甲山东省立医院肿瘤科

化疗的常见副作用主要有恶心呕吐、骨髓抑制、脱发、口腔黏膜炎、周围神经病变等。这些反应与化疗药物对正常细胞的杀伤作用有关，需根据具体症状采取针对性干预。

1、恶心呕吐

化疗药物刺激胃肠黏膜或作用于中枢神经呕吐中枢导致。急性呕吐多出现在给药后24小时内，迟发性呕吐可持续数天。可能与5-羟色胺受体激活、胃肠动力紊乱有关。临床常用昂丹司琼注射液、阿瑞匹坦胶囊、格拉司琼透皮贴剂等止吐药物，严重时需联合地塞米松磷酸钠注射液控制症状。建议治疗期间少食多餐，避免高脂饮食。

2、骨髓抑制

表现为白细胞、血小板或红细胞减少，多在化疗后7-14天达到最低值。与药物抑制骨髓造血干细胞分裂有关，可能伴随感染、出血倾向、乏力等症状。重组人粒细胞刺激因子注射液、重组人促红素注射液常用于治疗，血小板过低时需输注血小板悬液。治疗期间应避免到人群密集场所，监测体温变化。

3、脱发

化疗药物损伤毛囊生发细胞导致，常见于蒽环类、紫杉类药物使用后。脱发通常在治疗2-3周后开始，多为可逆性，停药后6-12个月再生。可能与毛囊细胞快速分裂特性相关，常无伴随症状。建议使用温和洗发产品，低温吹干头发，可通过佩戴冰帽降低发生率。

4、口腔黏膜炎

口腔黏膜上皮细胞受损引发炎症，表现为口腔疼痛、溃疡，影响进食。多发生在化疗后5-7天，与药物直接毒性及继发感染有关。康复新液含漱、重组人表皮生长因子外用溶液可促进愈合，严重时需用复方氯己定含漱液预防感染。保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物有助缓解。

5、周围神经病变

铂类、长春碱类药物易引发手足麻木、刺痛感，多呈手套-袜套样分布。与药物损伤神经轴突微管结构相关，可能持续数月。甲钴胺片、维生素B1片营养神经治疗为主，疼痛明显时可用普瑞巴林胶囊。日常需防烫伤，避免接触尖锐物品。

化疗期间需保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋清，适量补充B族维生素。每日监测体重变化，记录不良反应发生时间与程度。适当进行散步、太极等低强度运动，但白细胞低于3×10⁹/L时应避免外出。出现持续发热、严重腹泻或呼吸困难需立即就医。治疗结束后多数副作用可逐渐缓解，定期复查血常规及肝肾功能有助于评估恢复情况。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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