怎么使用内镜治疗局限性肿瘤

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陈健鹏 副主任医师去挂号

三甲山东省立医院肿瘤科

局限性肿瘤可通过内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、内镜下全层切除术、内镜下射频消融术、内镜下光动力疗法等方式治疗。局限性肿瘤通常由局部组织异常增生、慢性炎症刺激、基因突变、病毒感染、遗传易感性等原因引起。

一、内镜下黏膜切除术

内镜下黏膜切除术适用于局限于黏膜层的早期消化道肿瘤，如早期食管癌、早期胃癌或大肠侧向发育型肿瘤。该技术通过在黏膜下层注射液体形成安全垫，再用圈套器将病变黏膜完整切除。治疗过程创伤小，患者恢复快，主要针对肿瘤浸润深度浅、无淋巴结转移风险的情况。术后需要定期进行内镜复查，监测有无局部复发。

二、内镜下黏膜剥离术

内镜下黏膜剥离术是治疗面积较大或形态不规则的早期消化道肿瘤的常用方法，能实现病变的整体切除，便于病理评估。医生使用专用电刀沿病灶边缘标记并逐步剥离黏膜层与黏膜下层。该方法对操作技术要求高，但能获得完整的标本，准确判断肿瘤是否被完全切除及浸润深度，适用于早期食管癌、胃癌及结直肠癌。

三、内镜下全层切除术

内镜下全层切除术用于治疗起源于胃肠壁深层或已侵犯至固有肌层的局限性肿瘤，如胃肠道间质瘤。该技术将肿瘤连同全层肠壁一并切除，然后使用金属夹或特殊缝合装置封闭创面。与传统外科手术相比，它保留了器官的完整性，避免了开腹手术，但操作复杂，需在具备丰富经验的医疗中心开展，术后需严密观察有无出血或穿孔。

四、内镜下射频消融术

内镜下射频消融术通过电极产生高频电流，使局部组织产热凝固坏死，常用于治疗巴雷特食管伴高级别上皮内瘤变或早期食管癌等扁平病变。该方法能精准消融病变组织，对周围正常组织损伤小，操作相对简便。治疗可能需要分次进行，术后病变区域会逐渐被新生正常上皮覆盖，需定期内镜随访确认疗效。

五、内镜下光动力疗法

内镜下光动力疗法是一种利用光敏药物和特定波长激光治疗肿瘤的方法，适用于早期中央型肺癌、胆管癌或食管癌等。患者先静脉注射光敏剂，待其在肿瘤组织选择性聚集后，通过内镜导入激光进行照射，产生活性氧杀伤肿瘤细胞。该方法对浅表肿瘤效果好，但治疗后患者需要避光一段时间，以防皮肤光过敏反应。

接受内镜治疗后，患者应注意饮食调整，初期从流质、半流质食物逐渐过渡到软食，避免粗糙、辛辣、过烫的食物，减少对治疗创面的刺激。保持规律作息，避免劳累和情绪波动。严格遵循医嘱进行复查，通过内镜、影像学检查监测恢复情况及有无复发迹象。如有腹痛、黑便、发热等异常情况，应及时就医。同时，保持健康的生活方式，如均衡营养、戒烟限酒、适度锻炼，有助于提高身体整体机能，促进康复并预防其他健康问题。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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