子宫内膜结核应该怎么鉴别呢

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曲中玉 副主任医师去挂号

三甲山东省立医院妇科

子宫内膜结核可通过病理检查、影像学检查、实验室检查、临床表现及病史询问等方式进行鉴别。子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染引起的子宫内膜炎症，属于女性生殖系统结核的一种。

1、病理检查

病理检查是诊断子宫内膜结核的金标准。通过子宫内膜活检或诊断性刮宫获取组织样本，经病理学检查可发现典型的结核结节，包括干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞和上皮样细胞等特征性改变。病理检查还能排除子宫内膜癌等其他疾病。对于疑似病例，建议在月经来潮前1-2天或月经刚结束时进行取材，以提高检出率。

2、影像学检查

超声检查可发现子宫内膜增厚、宫腔粘连等非特异性表现。子宫输卵管造影可能显示宫腔变形、输卵管阻塞等改变。盆腔CT或MRI有助于评估病变范围，可发现子宫内膜增厚、钙化灶等征象。影像学检查虽不能确诊，但能为诊断提供重要线索，并评估治疗效果。

3、实验室检查

结核菌素试验阳性提示结核感染，但无法确定感染部位。γ-干扰素释放试验特异性较高。子宫内膜结核分枝杆菌培养阳性可确诊，但培养周期长且阳性率低。分子生物学检测如PCR技术可快速检测结核分枝杆菌DNA，具有较高敏感性。血沉和C反应蛋白等炎症指标可能升高。

4、临床表现

子宫内膜结核常见症状包括月经异常如月经过少或闭经、不孕、下腹疼痛等。部分患者伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。妇科检查可能发现子宫活动度差、附件区增厚等体征。临床表现缺乏特异性，需结合其他检查综合判断。

5、病史询问

详细询问结核病接触史、既往结核病史、卡介苗接种史等对诊断有重要价值。合并肺结核或其他肺外结核时诊断相对容易。对于不孕症患者，尤其是有结核高危因素者，应警惕子宫内膜结核可能。病史采集需全面细致，包括症状持续时间、进展情况等。

子宫内膜结核患者应注意加强营养，保证充足蛋白质和维生素摄入，适当休息，避免过度劳累。治疗期间应定期复查，监测药物不良反应。保持良好心态，积极配合抗结核治疗。注意个人卫生，避免交叉感染。治疗期间应采取可靠避孕措施，待治愈后再考虑生育问题。如出现药物过敏或肝功能异常等情况应及时就医。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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