外科缝线相关知识

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高其宏 副主任医师去挂号

三甲芜湖市第二人民医院普通外科

外科缝线是手术中用于缝合组织或结扎血管的医疗器械，主要分为可吸收缝线和不可吸收缝线两大类。选择缝线需考虑组织类型、愈合时间、张力需求等因素，常见材质包括聚乙醇酸、聚乳酸羟基乙酸、丝线、聚丙烯等。

1. 可吸收缝线

可吸收缝线在体内通过水解或酶解逐渐降解，无须拆线，适用于皮下组织、黏膜等愈合较快的部位。聚乙醇酸缝线（如薇乔线）通常在30-60天内吸收，常用于胃肠吻合；聚乳酸羟基乙酸缝线（如普迪思线）吸收时间更长，适用于筋膜缝合。此类缝线可能因个体差异出现吸收异常或局部炎症反应。

2. 不可吸收缝线

不可吸收缝线需术后拆除，长期维持张力，适用于皮肤、肌腱等愈合慢的组织。丝线柔韧易打结但可能引发异物反应；聚丙烯缝线（如普理灵线）惰性强且抗感染，多用于血管吻合。特殊涂层缝线（如抗菌缝线）可降低感染概率。

3. 单股与多股结构

单股缝线表面光滑不易藏菌，适合污染伤口，但打结易滑脱；多股缝线由多纤维编织而成，柔韧性和结安全性更高，但可能增加细菌附着风险。心脏瓣膜手术常用聚四氟乙烯缝线，其低摩擦特性可减少组织损伤。

4. 特殊功能缝线

倒刺缝线通过单向倒刺设计免除打结步骤，缩短手术时间；可拉伸缝线适应组织肿胀变化；含药缝线（如三氯生涂层）能预防切口感染。疝修补术常用聚对二氧环己酮缝线，兼具强度与可吸收性。

5. 选择与并发症

缝线选择需平衡张力需求、组织反应和愈合阶段。过粗缝线可能遗留明显瘢痕，过细则易断裂。潜在并发症包括缝线排斥、窦道形成或切口裂开。新型生物材料缝线（如蚕丝蛋白基缝线）正在研发中，旨在优化生物相容性。

术后应保持伤口干燥清洁，观察红肿渗液等感染征兆。皮肤缝线通常5-14天拆除，关节部位需延长至14-21天。营养不良、糖尿病患者需延迟拆线。拆线后可使用硅酮敷料抑制瘢痕增生，避免剧烈运动导致伤口张力增加。定期随访评估愈合情况，发现异常及时就医处理。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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