疝气如何诊断

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高其宏 副主任医师去挂号

三甲芜湖市第二人民医院普通外科

疝气可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、病史采集、症状评估等方式诊断。疝气可能与腹壁薄弱、腹内压增高等因素有关，通常表现为局部肿块、疼痛等症状。

1、体格检查

体格检查是诊断疝气的首要方法，医生通过触诊和视诊观察疝气部位。腹股沟疝表现为腹股沟区肿块，站立或咳嗽时明显，平卧后可能消失。脐疝多见于婴幼儿，脐部出现柔软肿块。医生会评估肿块大小、质地、是否可回纳，并检查有无压痛、红肿等并发症体征。

2、影像学检查

超声检查可清晰显示疝囊内容物和缺损部位，适用于腹股沟疝、股疝等表浅疝。CT检查能全面评估复杂疝或术后复发疝，明确疝囊与周围组织关系。MRI对软组织分辨率高，适用于诊断盆底疝和切口疝。影像学检查可辅助判断疝内容物性质，排除肠梗阻等并发症。

3、实验室检查

血常规可判断是否存在感染，如疝嵌顿伴发肠坏死时白细胞升高。生化检查评估电解质平衡和肝肾功能，为手术做准备。凝血功能检查排除出血风险，尤其对老年患者必要。实验室检查主要用于评估全身状况和手术耐受性，对疝气本身诊断价值有限。

4、病史采集

医生会询问肿块出现时间、变化特点、诱发因素和伴随症状。长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难等病史提示腹内压增高因素。既往腹部手术史增加切口疝风险。家族史中若有结缔组织疾病，可能与疝气发生相关。详细病史有助于判断疝气类型和病因。

5、症状评估

可复性疝表现为无痛性肿块，平卧时可消失。难复性疝伴持续胀痛，提示疝内容物粘连。嵌顿疝出现剧烈疼痛、呕吐，需紧急处理。绞窄性疝有发热、休克等全身症状，提示肠坏死。症状评估可判断疝气严重程度，指导治疗选择。

诊断疝气后应避免重体力劳动和增加腹压动作，保持大便通畅，控制慢性咳嗽。肥胖患者需减重降低腹内压。婴幼儿脐疝多数可自愈，家长无须过度处理。成人疝气确诊后建议尽早手术治疗，防止发生嵌顿等严重并发症。术后三个月内避免剧烈运动，定期复查防止复发。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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