大牙边上的牙周袋是怎么回事

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李胜锋 主治医师去挂号

三甲山东省立医院口腔科

大牙边上的牙周袋通常是由牙周炎引起的，牙周袋是指牙龈与牙根表面之间形成的病理性加深的沟。其形成主要与菌斑生物膜堆积、牙结石刺激、咬合创伤、遗传因素以及某些全身性疾病影响有关，可通过龈上洁治、龈下刮治、根面平整、牙周手术治疗以及定期的牙周维护等方式处理。

一、菌斑生物膜堆积

菌斑生物膜是附着在牙齿表面的细菌性团块，是引发牙周炎最直接和最主要的始动因素。当口腔卫生不佳，食物残渣和细菌长期堆积在大牙的牙龈边缘，会刺激牙龈组织发生炎症反应。炎症导致牙龈充血、肿胀，并使连接牙龈与牙根的牙周韧带遭到破坏，牙龈与牙根逐渐分离，从而形成牙周袋。这种情况下的治疗核心是彻底清除菌斑，需要进行专业的龈上洁治和龈下刮治，并配合患者每日有效的刷牙和使用牙线。

二、牙结石刺激

牙结石是矿化了的菌斑，质地坚硬，多沉积在牙齿颈部及牙龈下方。牙结石表面粗糙，不仅为细菌的附着和生长提供了便利，其本身也会持续机械性刺激牙龈，加剧局部的炎症反应。牙结石的存在使得日常刷牙难以清洁，导致牙龈炎症向深部发展，支持牙齿的牙槽骨被吸收，牙周袋随之加深。处理牙结石必须依靠专业的牙周基础治疗，即龈上洁治术和龈下刮治术，以去除病因。

三、咬合创伤

异常的咬合关系或不良的咀嚼习惯可能导致个别牙齿承受过大的咬合力，即咬合创伤。过大的力量会损伤牙周膜，影响牙周组织的血液循环和代谢，降低牙周组织对细菌感染的抵抗力，从而加速牙周袋的形成和牙槽骨的吸收。咬合创伤可能与夜磨牙、紧咬牙、牙齿排列不齐等因素有关。治疗上需要进行咬合调整，例如调磨过高的牙尖，或制作咬合垫以分散并减轻异常咬合力。

四、遗传因素

部分人群对牙周致病菌的易感性较高，或者其免疫炎症反应过于强烈，这可能与遗传因素有关。有家族性牙周炎病史的个体，即使口腔卫生状况尚可，也可能较早出现严重的牙周破坏和深牙周袋。遗传因素虽无法改变，但更强调了早期预防和积极干预的重要性。对于这类高危人群，需要更频繁地进行牙周检查和专业维护，以控制病情发展。

五、全身性疾病影响

某些全身系统性疾病会降低身体的抵抗力或影响牙周组织的修复能力，从而加重牙周炎。例如，未受控制的糖尿病会影响白细胞功能和胶原代谢，使患者更容易发生感染且伤口愈合缓慢，导致牙周炎进展快、治疗反应差。骨质疏松症也可能与牙槽骨的吸收有关。治疗这类情况引起的牙周袋，必须在控制好全身性疾病的前提下，再结合系统的牙周治疗，必要时可遵医嘱使用辅助药物，如盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片等局部用药，以控制感染。

维护牙周健康需要建立良好的口腔卫生习惯，每天至少刷牙两次，并使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，定期进行口腔检查和牙周洁治。饮食上注意营养均衡，适量补充维生素C和钙质，有助于维持牙周组织健康。避免吸烟，因为烟草会严重削弱牙周组织的愈合能力。一旦发现牙龈出血、红肿或牙齿松动，应及时就诊牙周科，由专业医生进行评估和治疗，防止牙周袋进一步加深导致牙齿脱落。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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