骨质疏松症的诊断检查

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高胜山 副主任医师去挂号

三甲马鞍山市人民医院骨科

骨质疏松症的诊断检查主要包括骨密度检测、X线检查、实验室检查、骨折风险评估和病史评估等。骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的疾病，容易导致骨折。

1、骨密度检测

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松症的金标准，能够准确测量腰椎和髋部的骨密度。定量计算机断层扫描可用于评估脊柱的骨小梁结构，提供三维骨密度数据。超声骨密度检测常用于筛查，操作简便且无辐射，适合大规模人群普查。

2、X线检查

普通X线检查可发现骨质疏松引起的椎体压缩性骨折或其他部位骨折。椎体形态学评估能够识别无症状的椎体骨折，对疾病严重程度分级有帮助。X线检查还可发现骨骼变形、骨皮质变薄等骨质疏松的间接征象。

3、实验室检查

血钙、血磷和碱性磷酸酶检测有助于排除其他代谢性骨病。骨代谢标志物如β-胶原降解产物可反映骨吸收活性。甲状旁腺激素和维生素D水平测定可评估钙磷代谢状态，指导治疗方案制定。

4、骨折风险评估

FRAX工具通过年龄、性别、体重等参数计算10年内主要骨质疏松性骨折概率。脊柱骨折评估可预测未来椎体和非椎体骨折风险。跌倒风险评估包括肌力测试、平衡能力评估等，对预防骨折有重要意义。

5、病史评估

详细询问骨折史、家族史、用药史等可识别高危人群。生活方式评估包括钙摄入量、日照时间、运动习惯等影响因素。系统性疾病和药物使用情况调查有助于发现继发性骨质疏松的原因。

骨质疏松症的诊断需要结合多种检查方法综合判断。建议45岁以上女性、70岁以上男性定期进行骨密度筛查。保持均衡饮食，确保足够的钙和维生素D摄入，适当进行负重运动有助于维持骨骼健康。戒烟限酒，避免长期使用糖皮质激素等可能损害骨骼的药物。如发现骨量减少或骨质疏松，应及时就医，在医生指导下进行规范治疗和定期随访。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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