厌食症怎么治吃了饭就吐怎么办

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杨乐金 副主任医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院心理科

厌食症患者出现进食后呕吐的情况，治疗需综合进行，主要方法有营养支持治疗、心理治疗、药物治疗、躯体并发症治疗及家庭治疗。进食后呕吐可能是神经性厌食的典型表现，患者常因对体重与体形的过度恐惧而采取催吐行为，需及时就医。

一、营养支持治疗

营养支持治疗是纠正营养不良、恢复体重的基石。治疗初期，需由营养师或医生制定个体化的营养康复计划，通常从少量、易消化的食物开始，逐步增加热量与营养素摄入，目标是帮助患者体重以每周0.5-1公斤的速度安全增长。此过程需密切监测电解质、肝肾功能等指标，预防再喂养综合征。营养支持不仅是补充能量，更是重建患者对食物的正常认知和进食行为。

二、心理治疗

心理治疗是厌食症的核心治疗手段，旨在纠正扭曲的体像认知和进食相关行为。认知行为疗法帮助患者识别并挑战关于体重、食物和自我的错误观念，减少催吐、过度运动等补偿行为。家庭治疗尤其适用于青少年患者，通过改善家庭互动模式，为患者康复提供支持性环境。心理治疗通常需要长期进行，以预防复发。

三、药物治疗

药物治疗主要用于处理共病的精神症状或辅助改善情绪与食欲。例如，针对伴随的抑郁或焦虑情绪，医生可能会处方氟西汀胶囊、舍曲林片等抗抑郁药。奥氮平片等非典型抗精神病药有时也用于降低对体重增加的焦虑感并促进体重恢复。所有药物均须在精神科医生指导下使用，不可自行服用，且药物治疗通常需与心理治疗结合。

四、躯体并发症治疗

长期营养不良和催吐行为会导致严重的躯体并发症，必须同步治疗。频繁呕吐可引起电解质紊乱、胃食管反流、牙齿腐蚀等，需内科医生进行对症处理，如使用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜，并纠正低钾血症等电解质问题。对于出现严重心动过缓、骨质疏松等危及生命或健康的情况，需住院进行严密监护与支持治疗。

五、家庭治疗

家庭治疗将患者的家庭系统纳入治疗过程，认为家庭动力与厌食症的维持和康复密切相关。治疗师帮助家庭成员理解疾病本质，减少对患者进食行为的过度关注或指责，转而建立一致、支持性的家庭规则和沟通方式。通过改善家庭功能，为患者创造一个有利于康复的稳定环境，尤其对未成年患者效果显著。

厌食症的治疗是一个漫长且需要多学科团队协作的过程，患者及家属需保持耐心。在专业治疗之外，建立规律的作息、尝试温和的运动如散步或瑜伽以改善身体感知、学习正念饮食技巧、加入支持性团体获取同伴鼓励，都有助于康复。务必避免自行催吐或滥用泻药，定期随诊，与治疗团队保持沟通，共同应对康复过程中的挑战。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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