胆囊结石表现症状

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刘正新 主任医师去挂号

三甲首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

胆囊结石的典型表现症状主要有右上腹疼痛、消化不良、黄疸、发热寒战以及无症状隐性结石。胆囊结石是胆汁成分异常沉积形成的固体结晶，可能引发胆囊炎、胆管梗阻等并发症。

1、右上腹疼痛

胆囊结石最常见的症状是阵发性右上腹绞痛，疼痛可能向右肩背部放射。进食油腻食物后容易诱发，持续数分钟至数小时不等。这种胆绞痛是由于结石卡顿在胆囊颈部或胆总管所致。急性发作时可伴随恶心呕吐，改变体位或解痉药物可能暂时缓解症状。若疼痛持续超过6小时需警惕急性胆囊炎。

2、消化不良

约30%患者表现为餐后腹胀、嗳气、恶心等消化不良症状，尤其高脂饮食后加重。这是因为结石影响胆囊收缩功能，导致胆汁分泌不足影响脂肪消化。部分患者误以为是胃病而延误诊治，长期反复发作可能伴随食欲减退和体重下降。

3、黄疸

当结石进入胆总管造成梗阻时，会出现皮肤巩膜黄染、小便颜色加深、陶土色大便等黄疸表现。这是由于胆红素无法排入肠道而逆流入血所致。梗阻性黄疸可能伴随皮肤瘙痒，血液检查可见直接胆红素显著升高，超声检查可发现胆管扩张。

4、发热寒战

合并细菌感染时会出现体温升高至38-39℃，伴随寒战、脉搏加快等全身炎症反应。这种情况提示急性化脓性胆囊炎或胆管炎，血液检查可见白细胞计数明显增高。严重感染可能导致感染性休克，需要紧急静脉抗生素治疗。

5、无症状隐性结石

约50%胆囊结石患者终身无明显症状，仅在体检时通过超声检查发现。这类静止性结石通常体积较小且未造成胆道梗阻，但仍有发生并发症的风险。对于糖尿病、肝硬化等高风险人群，即使无症状也建议定期随访观察。

胆囊结石患者日常需保持低脂饮食，避免暴饮暴食和快速减肥。适量增加膳食纤维摄入有助于胆汁排泄，规律进食可促进胆囊规律收缩。出现持续性腹痛、黄疸或发热时应立即就医，根据结石大小和并发症情况，可能需采取熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物治疗，或考虑腹腔镜胆囊切除术。术后早期仍需控制脂肪摄入量，逐步建立代偿性胆道适应机制。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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