肝硬化牙龈出血怎么办

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郭朝阳 副主任医师去挂号

三甲山东省立医院感染性疾病科

肝硬化牙龈出血可通过调整饮食、口腔护理、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式改善。肝硬化牙龈出血可能与门静脉高压、凝血功能障碍、血小板减少、维生素缺乏、肝功能减退等因素有关。

一、调整饮食

肝硬化患者需选择细软温和的食物，避免坚硬粗糙食材损伤牙龈。可适量食用粥类、蒸蛋、烂面条等半流质食物，减少对牙龈黏膜的机械刺激。适当增加富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等新鲜蔬果，有助于增强毛细血管弹性。每日应保证优质蛋白摄入，选择鱼肉、豆腐等易消化蛋白来源。

二、口腔护理

采用软毛牙刷轻柔清洁牙面，刷牙时沿牙龈边缘呈45度角缓慢移动。可使用生理盐水或医用漱口水每日含漱，保持口腔环境清洁。若发现牙龈持续渗血，可用无菌棉球局部按压止血。定期进行口腔检查，及时处理龋齿和牙周疾病。

三、药物治疗

针对凝血功能异常可遵医嘱使用维生素K1注射液、凝血酶原复合物、氨甲环酸片等药物。血小板明显减少时可能需应用重组人血小板生成素注射液。伴有食管胃底静脉曲张者需配合普萘洛尔片降低门脉压力。所有药物使用需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。

四、内镜治疗

对于门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张，可行内镜下套扎治疗或硬化剂注射。此类治疗能有效降低血管破裂风险，间接改善牙龈出血症状。治疗前后需监测肝功能及凝血指标，评估治疗耐受性。术后需短期禁食，逐步过渡到流质饮食。

五、手术治疗

当保守治疗无效且出血风险极高时，可考虑经颈静脉肝内门体分流术。该手术通过建立肝内门体分流道降低门脉压力，缓解充血性牙龈出血。术前需全面评估肝脏储备功能及手术适应证。术后需长期抗凝治疗并定期复查分流道通畅情况。

肝硬化患者应注意保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。日常饮食应严格控制钠盐摄入，限制每日饮水量。适当进行散步等轻度活动，避免剧烈运动导致腹压增高。定期复查血常规、凝血功能及肝脏超声，监测病情变化。保持情绪稳定，避免焦虑紧张等负面情绪影响肝功能。注意观察皮肤黏膜出血点及大便颜色变化，及时发现出血征兆。严格遵医嘱服药，不擅自使用非甾体抗炎药等影响凝血功能的药物。戒烟限酒，避免酒精对肝细胞的进一步损害。出现持续出血或出血量增多时应立即就医。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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