耳内出现流脓流液的原因是什么

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何海贤 主治医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

耳内出现流脓流液，医学上称为耳漏，其原因主要有耵聍栓塞合并感染、外耳道炎、外耳道湿疹、化脓性中耳炎、外耳道胆脂瘤等。

一、耵聍栓塞合并感染

耵聍俗称耳屎，当耵聍过多堵塞外耳道，并因进水或不当掏挖导致继发细菌感染时，会引起外耳道皮肤炎症、破损，从而出现脓性或浆液性分泌物。患者常伴有耳道闷胀感、听力下降和疼痛。治疗需由医生在耳内镜下将软化后的耵聍取出，并遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳剂控制感染，同时保持耳道干燥。

二、外耳道炎

外耳道皮肤的弥漫性炎症是常见原因，多与细菌或真菌感染有关。游泳、挖耳损伤、潮湿环境是主要诱因。症状表现为耳痛、瘙痒、耳道红肿，严重时流出稀薄或黏稠的脓液。治疗上，细菌感染可遵医嘱使用盐酸洛美沙星滴耳液，真菌感染则需使用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物。日常需避免耳道进水，不用硬物掏耳。

三、外耳道湿疹

这是一种过敏性皮肤炎症，可能与过敏体质、接触过敏原或耳道潮湿有关。典型症状是耳道及耳廓皮肤出现红斑、丘疹、水疱，破溃后渗出浆液性液体，伴有剧烈瘙痒。搔抓后易继发感染，使渗出物转为脓性。治疗以抗过敏和局部处理为主，可遵医嘱口服氯雷他定片，局部使用氢化可的松乳膏，并保持患处清洁干燥。

四、化脓性中耳炎

这是中耳黏膜的化脓性炎症，多继发于上呼吸道感染。当鼓膜穿孔后，中耳腔内的脓性分泌物便会经穿孔处流出至外耳道，表现为持续性或间歇性的耳流脓，脓液可能带有异味。患者常伴有耳痛、耳鸣和传导性听力下降。治疗需全身应用抗生素如头孢克肟胶囊，并配合氧氟沙星滴耳液局部滴耳。对于慢性或反复发作者，可能需行鼓膜修补术等手术治疗。

五、外耳道胆脂瘤

这是一种外耳道皮肤角化上皮堆积形成的囊性结构，并非真性肿瘤。胆脂瘤会不断膨胀，压迫并侵蚀周围骨质，继发感染后导致耳内流出恶臭的脓性分泌物，并伴有耳痛和听力下降。该情况通常需要手术彻底清除病灶，术后根据情况使用环丙沙星滴耳液等药物预防感染，并需定期复查以防复发。

当发现耳内流脓流液时，首要措施是保持耳道清洁与干燥，可用无菌棉签轻轻吸干外耳道口分泌物，但切忌深入耳道内部掏挖或自行灌水冲洗。应立即停止游泳、沐浴时耳部进水，洗头洗澡前可用涂有凡士林的棉球堵塞外耳道口。饮食宜清淡，避免辛辣刺激及海鲜等易致敏食物。必须及时前往耳鼻喉科就诊，通过耳内镜等检查明确病因，切勿自行用药，因为不同病因如细菌与真菌感染的治疗药物截然不同，用错药可能加重病情或延误治疗。由专业医生进行规范处理，是避免并发症如听力永久性损伤、颅内感染等的关键。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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