儿童紫癜肾炎微量白蛋白

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李婷婷 副主任医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院普通内科

儿童紫癜肾炎微量白蛋白升高通常提示肾脏可能受到损害，需要及时就医评估。紫癜肾炎即过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜累及肾脏的一种表现，微量白蛋白尿是早期肾损伤的敏感指标之一。

一、生理因素

儿童在剧烈运动、发热或脱水状态下可能出现暂时性微量白蛋白尿。这种情况通常随着身体恢复而自行消失，家长需确保孩子充分休息、适量补充水分并避免过度劳累。日常护理中应注意观察尿液变化，若持续异常须及时复查。

二、疾病活动

过敏性紫癜急性发作期常伴随肾脏免疫复合物沉积，导致肾小球滤过膜通透性增加。患儿除皮肤紫癜外，可能伴有腹痛或关节肿痛。治疗需在医生指导下使用醋酸泼尼松片控制炎症，配合双嘧达莫片改善微循环，必要时采用芦丁片降低血管通透性。

三、病理类型

紫癜肾炎的病理分级从轻微病变到重度增生不等，微量白蛋白升高多见于系膜增生型病变。这类患儿通常需要肾活检明确诊断，并遵医嘱使用环磷酰胺片或他克莫司胶囊进行免疫抑制治疗。

四、药物影响

部分非甾体抗炎药或抗生素可能加重肾脏负担引发蛋白尿。家长需详细告知医生患儿用药史，避免使用肾毒性药物，同时监测肝肾功能变化。

五、慢性进展

长期未控制的紫癜肾炎可逐渐发展为肾小球硬化，微量白蛋白尿可能持续存在并逐渐加重。此类患儿需长期随访，定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值，必要时采用血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利片保护肾功能。

家长应帮助孩子保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，适量食用鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白。避免剧烈运动但可进行散步等温和活动，注意预防呼吸道感染以免加重病情。定期复查尿常规、肾功能和血压，记录每日尿量变化，发现水肿或尿色异常立即就医。通过规范治疗和精细护理，多数患儿肾功能可获得良好保护。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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