如何判断是否患有勃起功能障碍

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张国喜 副主任医师去挂号

三甲北京大学人民医院男科

勃起功能障碍可通过勃起硬度评估、夜间勃起监测、血液检测、心理评估、阴茎血流超声检查等方式判断。勃起功能障碍通常由血管病变、神经损伤、心理因素、内分泌异常、药物副作用等原因引起。

1、勃起硬度评估

通过国际勃起功能指数问卷对勃起硬度分级，1级为阴茎胀大但不硬，4级为完全坚硬。评估需在安静环境中由患者或伴侣协助完成，记录近6个月勃起状态。若持续出现1-2级硬度且无法完成性生活，提示可能存在勃起功能障碍。血管性因素患者常伴随下肢发冷、间歇性跛行等症状，需结合踝肱指数检测。

2、夜间勃起监测

使用RigiScan阴茎硬度测量仪记录睡眠中勃起次数和持续时间。健康男性每晚有3-5次生理性勃起，单次持续20-40分钟。若监测显示勃起次数少于2次或硬度不足60%，可能提示器质性病变。神经损伤患者可能合并排尿异常或会阴麻木，糖尿病周围神经病变是常见诱因。

3、血液检测

检测睾酮、黄体生成素、空腹血糖等指标。总睾酮低于300ng/dl可能影响勃起功能，需排除睾丸萎缩或垂体病变。内分泌异常患者常见体毛减少、乳房发育，甲状腺功能亢进者可能伴随心悸、多汗。长期服用降压药或抗抑郁药可能干扰检测结果，需停药2周后复测。

4、心理评估

采用汉密尔顿焦虑量表评估焦虑抑郁状态。心理性勃起功能障碍多表现为突发性功能丧失，但晨勃和手淫时功能正常。伴侣关系紧张或工作压力是常见诱因，可能伴随失眠、食欲改变。认知行为治疗可改善由体像障碍或性创伤导致的功能异常。

5、阴茎血流超声检查

彩色多普勒超声测量阴茎动脉收缩期峰值流速，正常值应超过30cm/s。动脉性勃起功能障碍患者流速常低于25cm/s，可能伴随血管钙化斑块。

建议保持规律作息和适度运动，避免过度疲劳和情绪紧张。减少高脂饮食摄入，控制血压血糖在正常范围。伴侣应给予充分理解支持，共同参与治疗过程。若症状持续超过3个月或伴随其他身体不适，需及时到男科或泌尿外科就诊完善检查。避免自行服用壮阳药物掩盖潜在疾病。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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