慢性肾炎拖了两年会怎样

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李婷婷 副主任医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院普通内科

慢性肾炎拖了两年，病情可能从早期隐匿状态进展至肾功能明显受损，甚至发展为慢性肾衰竭，主要影响包括蛋白尿与血尿持续存在、血压升高难以控制、肾功能进行性下降、贫血与骨代谢异常以及心血管并发症风险增加。

一、蛋白尿与血尿持续存在

蛋白尿和血尿是慢性肾炎最核心的表现。拖延两年，肾小球的滤过屏障损伤会持续加重，导致大量蛋白质从尿液中流失。这不仅会加重肾脏本身的炎症和纤维化，长期大量蛋白尿还会引起低蛋白血症，导致身体水肿、免疫力下降。血尿则反映了肾小球基底膜的破损，持续的镜下血尿或肉眼血尿是疾病活动的重要标志。对于这种情况，治疗重点在于控制原发病活动，减少蛋白漏出。医生可能会根据病理类型，使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦钾片来降低肾小球内压，减少蛋白尿。若存在免疫活动，也可能使用糖皮质激素如泼尼松片或免疫抑制剂进行干预。

二、血压升高难以控制

肾脏是调节血压的重要器官。慢性肾炎拖延两年，肾实质缺血会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾性高血压。这种高血压通常较为顽固，对常规降压药反应可能不佳。长期不受控制的高血压又会反过来加速肾小球硬化和肾小管间质纤维化，形成恶性循环。高血压还会增加心脑血管疾病的风险。控制血压是延缓慢性肾炎进展的关键措施之一。治疗上需严格使用降压药物，将血压控制在目标范围。除了前述的普利类或沙坦类药物，医生也可能联合使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、利尿剂等，并建议患者严格低盐饮食。

三、肾功能进行性下降

这是拖延治疗最直接的后果。持续的炎症和纤维化会不可逆地破坏健康的肾单位，导致肾小球滤过率逐渐下降。拖延两年，患者可能从最初的肾功能代偿期进入失代偿期，表现为血肌酐和尿素氮水平升高。肾小管功能也会受损，影响尿液的浓缩与稀释、酸碱平衡和电解质稳定。肾功能下降是一个渐进的过程，早期可能无明显症状，但一旦进入失代偿期，身体代谢废物堆积，就会出现乏力、食欲减退、恶心等症状。治疗方面，除了控制原发病，还需保护剩余肾功能，避免使用肾毒性药物，并定期监测肾小球滤过率等指标。

四、贫血与骨代谢异常

随着肾功能下降，肾脏产生促红细胞生成素的能力会减弱，导致肾性贫血。贫血会使患者感到疲劳、面色苍白、活动耐力下降，并增加心血管负担。同时，肾脏对磷的排泄减少、对活性维生素D的合成不足，会引起钙磷代谢紊乱，导致继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病。患者可能出现骨痛、骨质疏松、甚至血管钙化。拖延两年，这些并发症可能已经显现。治疗需针对病因，如使用重组人促红细胞生成素纠正贫血，并使用磷结合剂、活性维生素D等药物调节钙磷代谢，防治骨病。

五、心血管并发症风险增加

慢性肾脏病患者是心血管疾病的高危人群。拖延两年，多种因素共同作用大幅提升了心血管事件风险。这些因素包括长期高血压、脂代谢异常、钙磷代谢紊乱导致的血管钙化、慢性炎症状态以及尿毒症毒素的积累。患者发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中及心律失常的概率显著高于普通人群。心血管疾病已成为慢性肾脏病患者主要的死亡原因之一。在管理肾脏病的同时，必须进行全面的心血管风险评估和干预，包括严格控制血压、血脂，管理钙磷代谢，并鼓励戒烟、健康饮食等生活方式调整。

慢性肾炎拖延两年，意味着肾脏已经历了长期的慢性损伤，多种并发症可能相继出现或加重。此时，治疗重点已不仅是控制原发病，更需采取综合管理策略，延缓肾功能衰退，处理贫血、骨病等并发症，并严密防范心血管风险。患者必须与肾病专科医生紧密合作，制定个体化的长期管理方案，包括定期监测肾功能、尿蛋白、血压等指标，严格遵医嘱用药，并坚持低盐、优质低蛋白饮食，避免劳累和感染，以最大程度保护残存肾功能，提高生活质量，延缓进入终末期肾病的进程。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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