什么叫介入治疗肝癌

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陈健鹏 副主任医师去挂号

三甲山东省立医院肿瘤科

介入治疗肝癌是指通过影像设备引导，将特制导管等器械经血管或皮肤穿刺路径送达肝脏肿瘤部位，进行局部精准治疗的一类微创治疗方法，主要包括肝动脉化疗栓塞、消融治疗、放射性粒子植入等方式。

一、肝动脉化疗栓塞

肝动脉化疗栓塞是介入治疗肝癌最常用的方法之一。该方法通过股动脉穿刺，将导管超选择性地插入为肝癌供血的肝动脉分支，然后注入化疗药物与栓塞剂的混合物。化疗药物可直接作用于肿瘤细胞，而栓塞剂则能堵塞肿瘤的供血血管，导致肿瘤缺血坏死。这种方法特别适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者，能够有效控制肿瘤生长，延长生存期。治疗通常需要重复进行，具体方案需由医生根据肿瘤反应和患者身体状况制定。

二、消融治疗

消融治疗是在影像设备实时监控下，将消融针经皮肤精准穿刺到肝脏肿瘤内部，利用热或冷的物理能量直接摧毁肿瘤组织。常见的消融方式包括射频消融和微波消融，它们通过产生高温使肿瘤细胞凝固性坏死；以及冷冻消融，通过极低温使肿瘤细胞破裂死亡。消融治疗创伤小、恢复快，对于直径较小的原发性肝癌或转移瘤疗效确切，有时可以达到与手术切除相似的效果。其成功的关键在于精准的定位和完整的消融范围覆盖。

三、放射性粒子植入

放射性粒子植入属于近距离放射治疗范畴。医生在影像引导下，将如碘-125一类的微型放射性粒子源，通过穿刺针永久性植入到肝癌肿瘤内部或周边。这些粒子会持续释放低剂量的射线，从内部对肿瘤细胞进行杀伤，而对周围正常肝组织的辐射损伤较小。该方法适用于肿瘤位置特殊、邻近重要血管或胆管而无法进行其他消融治疗的情况，也常作为其他介入治疗后的补充或联合治疗手段。

四、经动脉放射性栓塞

经动脉放射性栓塞是一种将放射性物质与栓塞微球结合的治疗技术。治疗时，将载有钇-90等放射性核素的微球通过肝动脉注入，这些微球会滞留于肿瘤的毛细血管床，一方面栓塞肿瘤血管，另一方面释放β射线近距离照射肿瘤。这种内照射方式能更集中地杀伤肿瘤，对肝功能影响相对更小。它常用于治疗无法手术且对传统化疗栓塞反应不佳的肝癌，或门静脉有癌栓的患者。

五、其他介入技术

其他介入技术还包括经皮肝穿刺瘤内无水乙醇注射、经动脉灌注化疗等。无水乙醇注射是通过使肿瘤细胞脱水、蛋白变性及血管栓塞来导致坏死，过去应用较多，目前多被更高效的消融技术替代。经动脉灌注化疗则是将高浓度化疗药物通过导管持续灌注到肿瘤供血动脉，提高局部药物浓度，减轻全身副作用。这些技术各有其适应症，医生会根据肿瘤的大小、数量、位置、肝功能状况以及患者的全身情况，综合评估后选择最合适的个体化介入治疗方案。

接受介入治疗后，患者需要充分休息，避免剧烈运动以防穿刺部位出血。饮食上应保证充足的优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡胸肉、豆制品等，以促进肝细胞修复，同时多食用新鲜蔬菜水果补充维生素。需严格戒酒，避免服用可能损伤肝脏的药物。遵照医嘱定期复查肝功能、甲胎蛋白及肝脏影像学检查，以评估疗效和监测有无复发或新发病灶。出现发热、腹痛加剧、皮肤巩膜黄染等异常情况时，应及时返院就诊。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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