重金属中毒怎么办

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龚新宇 副主任医师去挂号

三甲中日友好医院心血管内科

重金属中毒可通过脱离污染源、促进毒物排出、使用解毒剂、对症支持治疗、血液净化等方式治疗。重金属中毒通常由职业暴露、环境污染、误服含重金属物质、药物或保健品滥用、特殊饮食习惯等原因引起。

1、脱离污染源

立即终止重金属接触是首要措施。职业暴露者需撤离工作环境，更换污染衣物。环境污染导致的中毒应迅速离开污染区域。误服含重金属物质需立即停止摄入。皮肤接触者用大量清水冲洗接触部位15分钟以上。吸入性中毒者转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。

2、促进毒物排出

经消化道摄入者可进行洗胃，使用活性炭吸附毒物。导泻剂如硫酸镁可加速肠道重金属排出。静脉补液和利尿剂有助于增加尿量促进排泄。螯合剂如二巯丙醇可与重金属结合形成可溶性复合物经尿液排出。呼吸道吸入者保持气道通畅，必要时给予氧疗。

3、使用解毒剂

根据重金属种类选择特异性解毒剂。铅中毒可使用依地酸钙钠注射液或二巯丁二酸胶囊。汞中毒适用二巯丙磺酸钠注射液。砷中毒可选用二巯丙醇注射液。镉中毒可使用乙二胺四乙酸钙注射液。使用解毒剂需严格掌握适应症和禁忌症，监测肝肾功能。

4、对症支持治疗

针对不同系统损害采取相应措施。神经系统症状可用甘露醇注射液降低颅内压。胃肠症状给予奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。肾损伤需控制液体入量，必要时进行透析。肝功能异常可使用还原型谷胱甘肽注射液。贫血严重者可输注浓缩红细胞。

5、血液净化

严重中毒者可考虑血液净化治疗。血液透析适用于分子量小、水溶性重金属。血浆置换对蛋白结合率高的重金属有效。连续性肾脏替代治疗适用于血流动力学不稳定患者。血液灌流能直接吸附血液中的重金属。选择净化方式需结合毒物特性和患者状况。

重金属中毒患者应保持充足休息，避免剧烈运动加重器官负担。饮食宜清淡易消化，适量增加优质蛋白如鸡蛋、牛奶摄入，有助于组织修复。多饮水促进毒物排泄，但肾功能受损者需控制液体量。恢复期定期复查血尿重金属含量及肝肾功能。职业暴露者应做好个人防护，避免再次接触。出现头晕、乏力、恶心等不适症状应及时就医。家中妥善存放含重金属物品，防止儿童误服。服用中药或保健品前咨询医生，避免重金属超标产品。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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