反流性食管炎是怎么引起的

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李渊主任医师去挂号

三甲北京大学第三医院消化内科

反流性食管炎可能由食管下括约肌功能异常、胃排空延迟、腹内压增高、食管黏膜屏障受损、药物因素等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、生活方式干预等方式缓解。建议及时就医，在医生指导下规范治疗。

1、食管下括约肌功能异常

食管下括约肌是防止胃内容物反流的重要结构，当其松弛或压力降低时，胃酸容易反流至食管。这种情况可能与长期吸烟饮酒、进食高脂食物等因素有关。患者常出现烧心、反酸等症状。医生可能建议使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物，配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。

2、胃排空延迟

胃排空延迟会导致胃内压力增高，增加反流概率。常见于糖尿病胃轻瘫、胃部手术后患者，表现为餐后饱胀、恶心呕吐。治疗需针对原发病，可遵医嘱使用枸橼酸莫沙必利分散片、盐酸伊托必利片等促胃肠动力药，配合少量多餐的饮食方式。

3、腹内压增高

肥胖、妊娠、长期便秘等因素会导致腹内压持续增高，压迫胃部引发反流。这类患者平卧时症状加重，可能伴随嗳气。建议控制体重、避免紧束腰带，睡眠时抬高床头。医生可能开具铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，配合生活方式调整。

4、食管黏膜屏障受损

长期接触胃酸或胆汁会使食管黏膜防御能力下降，常见于嗜好辛辣刺激食物、长期反流未治疗者。典型症状为胸骨后疼痛、吞咽不适。治疗需联合使用艾司奥美拉唑镁肠溶片保护黏膜，硫糖铝混悬凝胶形成保护层，同时避免进食过烫食物。

5、药物因素

部分药物如钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物会松弛食管下括约肌，茶碱类、镇静剂可能延缓胃排空。长期服用这些药物者若出现反流症状，应及时告知医生调整用药方案，必要时加用雷尼替丁胶囊等H2受体拮抗剂控制症状。

反流性食管炎患者日常应避免饱餐、睡前2-3小时禁食，戒烟限酒，减少巧克力、薄荷、咖啡等可能降低括约肌压力的食物。睡眠时保持左侧卧位有助于减少夜间反流，适度运动控制体重但避免增加腹压的动作。若症状持续或出现吞咽困难、体重下降等报警症状，须立即就医排除并发症。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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