紫癜肾炎症状表现

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李婷婷 副主任医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院普通内科

紫癜肾炎的症状表现主要包括皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿与蛋白尿，以及肾功能损害。

一、皮肤紫癜

皮肤紫癜是过敏性紫癜肾炎最典型且常最早出现的症状。主要表现为双下肢，尤其是小腿伸侧和脚踝周围，出现针尖至黄豆大小的红色或暗红色出血点，按压后颜色不消退。这些皮疹可能成批出现，略微高出皮面，有时会融合成片。皮疹的出现与免疫复合物沉积导致的小血管炎症和通透性增加有关。家长需注意观察孩子皮疹的形态和分布，并避免搔抓。

二、关节肿痛

关节症状在紫癜肾炎患儿中较为常见，多累及膝、踝、肘、腕等大关节。表现为关节周围肿胀、疼痛和活动受限，通常呈游走性，即疼痛可能从一个关节转移到另一个关节。这种肿痛主要是关节腔内滑膜血管炎和渗出所致，属于非侵蚀性关节炎，一般不会造成关节永久性畸形。急性期建议患儿适当休息，减少关节负重。

三、腹痛

约半数紫癜肾炎患者会出现消化道症状，以阵发性脐周绞痛最为多见，可能伴有恶心、呕吐、腹泻，严重时甚至出现便血。腹痛是由于免疫复合物沉积于胃肠道的毛细血管，引发肠壁水肿、出血和痉挛。腹痛剧烈时易被误诊为外科急腹症。家长需密切注意孩子腹痛的性质和排便情况，饮食上应给予清淡、易消化的流质或半流质食物。

四、血尿与蛋白尿

这是肾脏直接受累的核心表现。血尿可为肉眼可见的洗肉水样或浓茶色尿，更多是显微镜下才能发现的红细胞。蛋白尿则表现为尿液泡沫明显增多且不易消散。这些症状源于免疫复合物在肾小球基底膜沉积，引发肾小球毛细血管炎症，导致滤过屏障受损。尿常规检查是发现和监测这两项指标的关键。持续的蛋白尿和血尿提示肾小球损伤在持续活动。

五、肾功能损害

在病情较重或迁延不愈的紫癜肾炎患者中，可能出现肾功能损害。早期可能表现为血肌酐、尿素氮等指标轻度升高，患者自身可能无明显不适。随着病情进展，可能出现水肿尤其是眼睑和双下肢、高血压、乏力、食欲减退等症状。这提示肾小球滤过功能下降，体内代谢废物无法有效排出。肾功能损害是评估紫癜肾炎预后的重要指标，需要定期监测并积极干预。

紫癜肾炎的日常护理需综合管理。饮食上应以低盐、优质低蛋白为原则，在急性期尤其要控制盐分摄入以减轻水肿和高血压，蛋白质摄入量需根据肾功能情况由医生或营养师指导。注意休息，在疾病活动期应保证充足睡眠，避免剧烈运动。预防感染至关重要，因为呼吸道感染等是诱发或加重病情的重要因素，应注意保暖，保持个人卫生。家长需定期带孩子复查尿常规、肾功能和血压，严格遵医嘱用药，不可自行调整或停药。同时，应避免接触可能引起过敏的食物如海鲜、芒果等或药物，记录病情变化，为医生调整治疗方案提供依据。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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