紫癜性肾炎有什么特点

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李婷婷 副主任医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院普通内科

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的一种继发性肾小球肾炎，其特点主要有前驱感染史、特征性皮疹、关节与腹部症状、血尿与蛋白尿以及病程与预后差异大。

一、前驱感染史

多数紫癜性肾炎患者在发病前1至3周有明确的上呼吸道感染病史，如感冒、扁桃体炎等。这种感染通常由链球菌、病毒等病原体引起，作为诱发因素，激活机体的异常免疫反应，导致免疫复合物形成并沉积于肾小球毛细血管壁，从而引发肾脏的炎症性损伤。这一特点提示，预防和控制感染对于减少紫癜性肾炎的发生或复发具有积极意义。

二、特征性皮疹

紫癜性肾炎几乎都伴有过敏性紫癜的特征性皮疹，即高出皮面、按压不褪色的出血性皮疹，多见于双下肢伸侧及臀部，对称分布。皮疹的出现通常早于肾脏损害，是诊断的重要线索。皮疹的本质是皮肤小血管的过敏性血管炎，与肾脏的病理改变同源，均为免疫复合物沉积导致的血管炎症。皮疹的反复出现常与肾脏病情的活动性相关。

三、关节与腹部症状

除皮疹外，患者常伴有关节肿痛和腹痛等肾外表现。关节症状多见于膝、踝等大关节，表现为一过性、非游走性的肿痛。腹痛多为阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐，严重时可能并发肠套叠或消化道出血。这些症状与皮疹一样，是全身性小血管炎在不同器官的表现，它们的出现有助于将紫癜性肾炎与其他原发性肾炎进行鉴别。

四、血尿与蛋白尿

肾脏受累的核心表现为尿检异常，以镜下血尿或肉眼血尿最为常见，几乎见于所有患者。同时，多数患者伴有不同程度的蛋白尿，从轻度到大量蛋白尿不等。蛋白尿的严重程度是评估肾小球损伤轻重和判断预后的关键指标之一。持续的显著蛋白尿可能提示肾小球滤过屏障损伤较重，需要积极干预以防止进展为慢性肾脏病。

五、病程与预后差异大

紫癜性肾炎的临床病程和预后个体差异显著。大多数儿童患者表现为一过性尿检异常，预后良好，肾功能可完全恢复。但部分患者，尤其是成人或临床表现为肾病综合征、伴有肾功能急性下降者，病情可能迁延不愈，病理上可见新月体形成等严重病变，远期有发展为慢性肾衰竭的风险。需要长期随访监测尿常规、肾功能和血压。

紫癜性肾炎患者在日常护理中需特别注意休息，尤其在急性期应避免剧烈运动，以减轻肾脏负担。饮食上应遵循低盐原则，若存在大量蛋白尿或肾功能不全，需在医生或临床营养师指导下调整蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鱼肉、瘦肉、蛋清等。避免接触可能引起过敏的食物如海鲜、某些药物，并注意预防感染，如勤洗手、保持室内空气流通、在流感季节避免前往人群密集场所。定期复查尿常规、肾功能至关重要，即使症状消失也应遵医嘱完成随访，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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