腰椎骨质增生的发病原因是什么

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韩世杰 主任医师去挂号

三甲山东省立医院骨科

腰椎骨质增生的发病原因主要有年龄增长、慢性劳损、姿势不当、椎间盘退变、创伤与炎症等。

一、年龄增长

年龄增长是腰椎骨质增生的核心生理性原因。随着年龄增加，人体骨骼和关节会发生自然的退行性改变，腰椎作为承重和活动的主要部位，其椎体边缘的软骨细胞活性会逐渐降低，修复能力减弱。为了代偿这种退变，增加腰椎的稳定性，身体会启动修复机制，在椎体边缘形成新的骨赘，即骨质增生。这是一种常见的生理老化现象，通常无须特殊治疗，日常可通过加强腰背肌锻炼、补充钙质和维生素D、避免过度负重等方式进行养护。

二、慢性劳损

长期从事重体力劳动或需要反复弯腰、扭转腰部的工作，会导致腰椎及其周围软组织承受过度的、重复的应力。这种慢性劳损会加速腰椎间盘的磨损，并刺激椎体边缘的骨膜，引发局部的无菌性炎症和微小损伤。身体为了适应和稳定这种异常的力学环境，会在受力最大的部位产生骨质增生，以扩大受力面积，分散压力。改善这种情况需要调整工作姿势，避免长时间维持同一姿势，并定时进行腰部放松和拉伸。

三、姿势不当

长期保持不良姿势，如久坐、弯腰驼背、睡过软的床垫等，会导致腰椎的生理曲度发生改变，椎间盘压力分布不均。这种不均衡的压力会持续作用于椎体边缘的韧带和骨膜，导致韧带被反复牵拉，在韧带与骨骼的附着点处产生钙化和骨化，最终形成骨质增生。纠正不良姿势，选择符合人体工学的座椅和床垫，加强核心肌群力量训练，是预防和缓解此类原因所致骨质增生的关键。

四、椎间盘退变

椎间盘退变是导致腰椎骨质增生的重要病理基础。椎间盘髓核脱水、纤维环破裂后，椎间盘的高度会丢失，导致相邻椎体之间的稳定性下降，出现异常活动。为了重建脊柱的稳定，椎体边缘会出现代偿性的骨质增生，以限制椎体的过度活动。这种情况通常与腰椎间盘突出症并存，患者可能伴有腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。治疗需针对椎间盘退变本身，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛，或使用甲钴胺片营养神经。严重者可能需要考虑手术治疗。

五、创伤与炎症

腰椎部位的急性外伤，如骨折、脱位，或慢性炎症性疾病，如强直性脊柱炎，都可能直接或间接诱发骨质增生。外伤会导致局部骨骼结构破坏，在愈合过程中可能形成异常的骨痂。而强直性脊柱炎等炎性疾病会持续刺激椎体周围的韧带和软组织，导致韧带骨化，形成广泛的、连成片的骨质增生，严重时可导致脊柱强直。对于创伤后增生，重点是急性期的正确处理与康复锻炼。对于炎症性疾病，则需要在风湿免疫科医生指导下进行规范抗炎治疗，可能使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制病情发展。

了解腰椎骨质增生的发病原因后，日常预防与养护至关重要。应保持正确的坐、立、行、卧姿势，避免长时间保持同一姿势，每坐立一小时应起身活动腰部。加强腰背肌和核心肌群的锻炼，如游泳、小燕飞、平板支撑等，以增强腰椎的稳定性。注意腰部保暖，避免受凉。饮食上保证充足的钙和维生素D摄入，多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等。若出现持续腰痛、活动受限或伴有下肢麻木疼痛等症状，应及时前往骨科就诊，通过X线、CT等检查明确诊断，并在医生指导下进行针对性治疗，切勿自行盲目按摩或使用药物。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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